Прогноз

Прогноз течения острого коронарного синдрома. Нестабильная стенокардия сопровождается повышением риска острого инфаркта миокарда, который развивается в ближайшие 1-2 недели у 5-10-20% больных. 11% - переносят острый инфаркт миокарда в течение первого года после нестабильной стенокардии. Больничная летальность составляет 1,5%; летальность в течение 1 года с момента возникновения нестабильной стенокардии - 8-9%. Пятилетняя летальность лиц, перенесших НС составляет более 30%.

При вазоспастической стенокардии в течение 6 месяцев после первого приступа стенокардии у 20% больных развивается острый инфаркт миокарда и 10% умирают.

При инфаркте миокарда необходимо собрать следующие данные, позволяющие оценить риск последующих неблагоприятных событий (система TIMI):

• возраст 65 лет и старше;

• наличие 3-х и более факторов риска ИБС;

• выявленный ранее гемодинамически значимый стеноз в коронарных артериях;

• смещение сегмента ST на 0,5 и более при поступлении;

• 2 и более ишемических события в предшествующие 24 часа;

• использование ацетилсалициловой кислоты в предшествующие 7 суток;

• повышенный уровень маркеров некроза миокарда в крови.

При положительном ответе – 1 балл. Оценить общий риск можно суммировав полученные баллы. Выделяются следующие уровни риска: высокий (5-7 факторов риска), умеренный или средний (3-4 фактора), низкий (0-2 фактора). Имеется тесная связь индекса риска TIMI с ближайшим и отдаленным прогнозом заболевания.