Коморбидность и возраст

При различных заболеваниях определение метода лечения  будет зависеть от возраста пациента. Особый подход требуется при лечении пациентов старческого возраста. У пациентов старше 75 лет часто отсутствуют доказательства влияния конкретного лечения на продолжительность жизни. В этой ситуации на первый план выходит улучшение качества жизни, сохранение физических и психических функций. Интенсивное лечение может приводить к парадоксальному ухудшению состояния. Например, при лечении АГ чрезмерное снижение АД может приводить к когнитивным нарушениям, ухудшении функции почек, повышение риска падений и переломов.

При ФП у пациентов старше 65 лет пульсурежающая тактика может быть предпочтительнее тактики удержания синусового ритма. Показания для гиполипидемической терапии для первичной профилактики ССЗ ограничена возрастом 75 лет и у более пожилых пациентов обычно не показана. Более подробно особенности лечения у пациентов различных возрастных групп представлены в таблице 5.

 

Таблица 5. Изменения тактики лечения и дозы препартов в зависимости от возраста при различных заболеваниях.

3 заболевания/состояния

65 лет

70 лет

75 лет

80 лет

Статины для первичной профилактики ССЗ.

Лечение по общим правилам. 

Назначение статинов на индивидуальной основе

у пациентов очень высокого риска.

Антикоагулянтная терапия при фибрилляции пердсердий.

Лечение по общим правилам.

Возможно уменьшение дозы дабигатрана.

Уменьшение дозы Апиксабана (у пациентов с массой тела ≤60 кг или креатинине ≥ 133 мкм/л),

Дабигатрана.

ФП, антиаритмическая терапия для удержания синусового ритма.

Возраст

< 65 лет в пользу удержания синусового ритма.

Возраст ≥ 65 лет в пользу

пульсурежающей тактики.

Артериальная гипертензия

Возраст

< 65 лет,

целевое АД < 130/80

мм рт ст.

Целевое АД ≤ 139/80 мм рт ст при условии хорошей переносимости

достигнутого уровня АД.

 

Новости
17.11.2021
Интернет-конференция «Кардиология плюс - 2021», 25 ноября 2021 года
Уважаемые коллеги! Приглашаем Вас принять участие в интернет -конференции «Кардиология плюс - 2021», которая состоится 25 ноября 2021 года
Время конференции: 10.00-11.45 мск. время (сайты трансляции: cardiologyplus.ru , vrachivmeste.ru, z-zhizn.ru)
26.08.2021
Ежегодная Всероссийская научно-практическая конференция и 61-я сессия ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России
Уважаемые коллеги!
Приглашаем Вас принять участие в работе Ежегодной Всероссийской научно-практической конференции «КАРДИОЛОГИЯ НА МАРШЕ 2021» и 61-й сессии ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Конференция состоится 7-9 сентября 2021 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России (г. Москва, ул. 3-я Черепковская, 15А).

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.