Лабораторные и инструментальные методы исследования

При обследовании больного АГ необходимо идти от простых методов исследования к более сложным. На первом этапе выполняют рутинные исследования, обязательные для каждого больного. Если на этом этапе у врача отсутствуют основания подозревать вторичный характер АГ, и полученных данных достаточно для четкого определения группы риска пациента и, соответственно, тактики лечения, то на этом обследование может быть закончено.

На втором этапе рекомендуются дополнительные исследования для уточнения формы вторичной АГ, оценки ФР, ПОМ и сердечно-сосудистых или почечных заболеваний. Профильные специалисты по показаниям проводят углубленное обследование пациента, когда требуется подтвердить вторичный характер АГ и оценить состояние больных при осложненном течении АГ.

К обязательным исследованиям при АГ относятся:

–                общий анализ крови с определением гемоглобина и / или гематокрита;

–                глюкоза крови натощак и гликированный гемоглобин (HbA1c);

–                липиды крови: общий холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицериды крови;

–                калий и натрий крови;

–                мочевая кислота;

–                креатинин крови и СКФ (оценка функции почек);

–                печеночные тесты;

–                анализ мочи (микроскопическое исследование; протеинурия, соотношение альбумин/креатинин) (скрининг повышенной экскреции альбумина при поражении почек);

–                ЭКГ в 12-отведениях (выявление ГЛЖ, нарушений ритма сердца и других возможных аномалий).

Дополнительные исследования для выявления ПОМ показаны, если их выявление может значимо повлиять на тактику ведения пациента с АГ (табл. 7).

Таблица 7.

Дополнительные исследования для выявления ПОМ в соответствии с рекомендациями ESC/ESH (2018 г.)

 

ИССЛЕДОВАНИЕ

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ

Офтальмоскопия

–     пациенты с АГ 2 или 3 степени и сочетанием АГ с СД;

–     может быть рассмотрено у других пациентов

Ультразвуковое исследование сонных артерий

–     подозрение на наличие стенозов сонных артерий или их атеросклеротических бляшек, особенно у пациентов с цереброваскулярной патологией или признаками поражения сосудов других локализаций

Ультразвуковое и допплеровское исследование брюшной полости

–     оценка размеров и структуры почек и уродинамики мочевыводящих путей как причины ХБП и АГ;

–     оценка состояния брюшной аорты (наличие аневризмы или другой причины поражения сосуда);

–     визуализация надпочечников для исключения аденомы или феохромоцитомы (более предпочтительно выполнить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ);

–     подозрение на реноваскулярную АГ особенно при выявлении асимметрии размеров почек

Скорость пульсовой волны

–     изучение аортальной жесткости и наличия артериосклероза

Лодыжечно-плечевой индекс

–     подозрение на атеросклероз нижних конечностей

Оценка когнитивных функций

–     выявление снижения когнитивных функций у больных с признаками их нарушений

Визуализация головного мозга

–     оценка перенесённого ишемического или геморрагического повреждения головного мозга, особенно у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе или признаками ухудшения когнитивных функций

 

Углубленное исследование у пациентов с АГ включает:

  • оценку состояния головного мозга, миокарда, почек, магистральных артерий (при осложненной АГ);

  • исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина (для выявление вторичных форм АГ);

  • определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче и/или в плазме крови; брюшная аортография;

  • КТ или МРТ надпочечников, почек и головного мозга, КТ или МРА.

Новости
17.11.2021
Интернет-конференция «Кардиология плюс - 2021», 25 ноября 2021 года
Уважаемые коллеги! Приглашаем Вас принять участие в интернет -конференции «Кардиология плюс - 2021», которая состоится 25 ноября 2021 года
Время конференции: 10.00-11.45 мск. время (сайты трансляции: cardiologyplus.ru , vrachivmeste.ru, z-zhizn.ru)
26.08.2021
Ежегодная Всероссийская научно-практическая конференция и 61-я сессия ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России
Уважаемые коллеги!
Приглашаем Вас принять участие в работе Ежегодной Всероссийской научно-практической конференции «КАРДИОЛОГИЯ НА МАРШЕ 2021» и 61-й сессии ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Конференция состоится 7-9 сентября 2021 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России (г. Москва, ул. 3-я Черепковская, 15А).

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.