Формулировка диагноза

При формулировании диагноза необходимо максимально полно отразить наличие ФР, ПОМ, диагностированные сердечно-сосудистые или почечные заболевания, сердечно-сосудистый риск. Степень повышения АД обязательно указывается у пациентов с впервые диагностированой АГ, если пациент принимает антигипертензивную терапию, то в диагнозе указывается наличие контроля АД (контролируемая/неконтролируемая АГ). Необходимо также указать стадии заболевания.

Необходимо указать целевой уровень АД для данного пациента.

При отсутствии диагностированных сердечно-сосудистых или почечных заболеваний термин «гипертоническая болезнь» в силу своей высокой прогностической значимости закономерно занимает первую позицию в структуре диагноза.

При наличии диагностированных сердечно-сосудистых или почечных заболеваний, сопровождающихся высокой степенью нарушения функции или протекающих в острой форме, например, острый коронарный синдром, «гипертоническая болезнь» в структуре диагноза сердечно-сосудистой патологии может занимать не первую позицию.

При вторичных формах АГ, «артериальная гипертензия», занимает не первое место в структуре диагноза.

Примеры диагностических заключений.

• ГБ I стадии. Степень АГ 1. Гиперлипидемия. Риск 2 (средний). Целевое АД <130/<80 мм рт. ст.
• ГБ II стадии. Неконтролируемая АГ. Нарушенная гликемия натощак. Гиперлипидемия. ГЛЖ. Риск 3 (высокий) Целевое АД <130/<80 мм рт. ст.
• ГБ II стадии. Неконтролируемая АГ. Гиперлипидемия. Ожирение II степени. Нарушение толерантности к глюкозе. ГЛЖ. Альбуминурия высокой степени. Риск 4 (очень высокий). Целевое АД 130-139/<80 мм рт. ст.
• ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный кардиосклероз (2010г). ГБ III стадии. Неконтролируемая АГ. Риск 4 (очень высокий). Целевое АД <130/<80 мм рт. ст.
• ГБ III стадии. Контролируемая АГ. Ожирение I степени. Сахарный диабет 2-го типа, целевой уровень гликированного гемоглобина ≤7,5%. ХБП С4 стадии, альбуминурия А2. Риск 4 (очень высокий). Целевое АД 130–139/< мм рт. ст.