Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца – хроническое заболевание, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца

Экспертами ВОЗ ишемическая болезнь сердца определяется как «острая или хроническая дисфункция миокарда вследствие абсолютного или относительного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью». Главной причиной такой дисфункции является патологический процесс в системе коронарных артерий. Поражение коронарных артерий бывает органическим (необратимым) и функциональным (преходящим).

В основе органического поражения коронарных артерий лежит стенозирующий атеросклероз. Предрасполагающими факторами для развития функциональных нарушений могут быть: вазоспазм, преходящая агрегация тромбоцитов и внутрисосудистый тромбоз.

Понятие «ИБС» включает в себя острые (нестабильные) и хронические (стабильные) нозологические формы.

Стабильная ИБС проявляется симптомами в грудной клетке, индуцируемыми физической нагрузкой или стрессом, связанными со стенозом ствола левой коронарной артерии ≥ 50% и одной или нескольких крупных коронарных артерий ≥ 70%, а также микрососудистой дисфункцией и спазмом коронарных артерий.

Клинически стабильные формы ИБС нужно предполагать у пациентов, которые:

• имеют в настоящее время симптомы стабильной стенокардии или другие симптомы, которые могут быть отнесены к ИБС (например, одышка);

• имевших ранее проявления ИБС с обструкцией коронарных артерий или без нее, без симптомов в настоящее на фоне терапии (они нуждаются в регулярном наблюдении);

• у пациентов, которые впервые сообщают о симптомах, но оцениваются как больные с уже хроническим стабильным течением заболевания (например, в ситуации, когда анамнестически симптомы ИБС уже имелись ранее в течение нескольких месяцев).

Самым частым проявлением стабильной ИБС является стенокардия.

Стенокардия - клинический синдром, проявляющийся чувством стеснения или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область. Боль провоцируется физической нагрузкой, выходом на холод, обильным приёмом пищи, эмоциональным стрессом, проходит в покое, купируется в течение нескольких секунд или минут при приёме нитроглицерина.

Стенокардия обусловлена преходящей ишемией миокарда и развивается при несоответствии между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой коронарным кровотоком.