Лечение

При подозрении на миокардит пациенты должны быть госпитализированы, так как состояние пациентов с миокардитом даже первоначально малосимптомных может быстро и непредсказуемо ухудшится с развитием тяжелых осложнений. В случае появления или наличия исходно жизнеугрожающих состояний (нестабильность гемодинамики, устойчивые желудочковые тахиаритмии) им необходима помощь в специализированных отделениях с возможностью применения высокотехнологичных методов лечения. Из немедикаментозных методов лечения в острую фазу миокардита обязательно ограничение физических нагрузок. В последующем допускается начало «малых» физических нагрузок только если нет усиления симптомов СН клинически и отсутствуют ЭХО КГ признаки прогрессирования дисфункции ЛЖ.

Собственно медикаментозное лечение миокардита на сегодняшний день в большинстве случаев представляет из себя посиндромную терапию СН и нарушений ритма, проводимую по принципам, предусмотренным соответствующими рекомендациями. Антивирусная терапия при миокардитах (для проведения которой, собственно, и нужно типирование вирусов в биоптатах миокарда) активно изучается, но, в целом, пока не доказала своей эффективности. Иммуносупрессивная терапия, опять-таки, назначаемая только после оценки биоптатов, полученных при ЭМБ, однозначно эффективна при лечении поражения миокарда вследствие системных аутоиммунных заболеваний, а для вирусных миокардитов её положительные эффекты, возможны, но однозначно в исследованиях не подтверждены. Роль метода иммуноадсорбции в лечении миокардита пока тоже чётко не ясна. Наконец, длительно исторически использовавшиеся для лечения миокардита нестероидные противовоспалительные препараты, по результатам анализа экспериментальных моделей заболевания, приводили к ухудшению результатов терапии и даже повышению смертности. Поэтому их назначение не показано для терапии миокардита.