Профилактика артериальной гипертензии

Профилактика АГ заключается в коррекции модифицируемых факторов риска и выполнении следующих мероприятий: нормализация массы тела, отказ от курения, ограничение употребления поваренной соли до 5 г/сутки, ограничение употребления алкоголя (менее 30 г/сутки для мужчин и менее 20 г/сутки для женщин), увеличение физической активности за счёт аэробной физической нагрузки (по 30–40 минут не менее 4 раз в неделю).

В связи с высокой распространённостью АГ в популяции следует проводить скрининг заболевания в рамках рутинного обследования по поводу других состояний. Скрининг особенно показан лицам с наличием факторов риска (отягощённый семейный анамнез, дислипидемия, сахарный диабет, курение, ожирение). У лиц без клинических проявлений необходимо ежегодно измерять АД.

Прогноз во многом зависит от поражения органов-мишеней и наличия других ССЗ, болезней почек, СД.

Следует помнить, что АГ является одной из основных причин развития хронической сердечной недостаточности. Повторим, что для РФ по системе SCORE (Systemic COronary Risk Evaluation - систематическая оценка коронарного риска) низкому риску соответствует вероятность смерти в течение ближайших 10 лет менее 5%, среднему риску - 5-9%, высокому - 10-14% и очень высокому риску более 15%. Особого внимания требуют пациенты с высоким и очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений как по «Фремингемской модели», так и по системе SCORE.

У некоторых пациентов, у которых на фоне антигипертензивной терапии эффективный контроль АД сохраняется в течение длительного времени, можно уменьшить число и дозу препаратов. Это бывает, в частности, в тех случаях, когда контроль АД сопровождается оздоровлением образа жизни, например, снижением массы тела, регулярной физической активностью, соблюдением низкожировой и низкосолевой диеты, что нивелирует прессорные воздействия окружающей среды. Уменьшение дозы или числа препаратов должно осуществляться постепенно, при условии частых повторных осмотров пациента в связи с риском повторного повышения АД.

В случае проведения своевременной и адекватной терапии гипертонических кризов прогноз благоприятный. Смертельные исходы наблюдают при крайне тяжёлом течении кризовых состояний, в запущенных случаях, когда развиваются упомянутые выше фатальные осложнения.