Факторы сердечно – сосудистого риска

• Мужской пол.

• Курение.

• Артериальная гипертония

• Дислипидемия.

• Общий холестерин >4,9 ммоль/л.

• ЛПНП >3,0 ммоль/л.

• ЛПВП <1,0 ммоль/л. у мужчин, <1,2 ммоль/л. у женщин.

• Триглицериды >1,7 ммоль/л.

• Глюкоза плазмы натощак 5,6–6,4 ммоль/л и/или нарушение толерантности к глюкозе.

• Ожирение (ИМТ ≥30 кг/м2 ).

• Абдоминальное ожирение (окружность талии: ≥94 см у мужчин, ≥80 см у женщин для лиц европейской расы).

• Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (возраст ≤ 55 лет у мужчин, ≤ 65 лет у женщин).

Высокий риск.

• Общий холестерин > 8 ммоль/л.

• Холестерин ЛПНП > 5,0 ммоль/л

• АД ≥ 180/110 мм рт ст.

• Большинство пациентов с сахарным диабетом (за исключением молодых с СД 1 типа).

• Пациенты с ХБП при рСКФ 30-59  мл/мин/1,73 м².

• 10-летний риск смерти от ССЗ по SCORE ≥ 5%, но < 10%.

Очень высокий риск.

• Документированная ИБС.

• Диабет с поражением органов (например нефропатия) или в сочетании с большими факторами риска: курением, выраженным повышением АД или холестерина.

• Тяжелая ХБП (рСКФ < 30 мл/мин/1,73м2).

• 10-летний риск смерти от ССЗ по шкале SCORE ≥ 10%.

• Документированный стеноз артерий более 50% (УЗДГ, ангиография).

В соответствие с приведенными данными, мы также не можем отнести разбираемого пациента к группе высокого риска. Однако, применяемая в Северной Америке шкала по определению 10 летнего риска развития ССЗ (ASCVD, www.cvriskcalculator.com) учитывает возраст, пол, расовую принадлежность, уровень холестерина, липопротеидов высокой плотности, наличие диабета, лечения по поводу АГ и курение. Показатель ≥ 7,5% указывает на высокий риск. У представленного пациента этот риск составил бы 7,9%, что требует проведения активных мероприятий по первичной профилактики: активном отказе от курения и назначения статинов. Введение а Российскую практику подобной шкалы могло бы обеспечить более точную оценку риска развития ССЗ, в т.ч. нефатального инфаркта миокарда.