Антитромботическая терапия после ОНМК или ТИА

По действующим рекомендациям у пациентов с ишемическим инсультом или ТИА и ФП, совместное применение антикоагулянтов (варфарина или НОАК)  и антиагрегантных препаратов не рекомендуется. После ОНМК или ТИА возобновление антикоагулянтной терапии зависит от тяжести ОНМК (таб. 28). Ишемический характер и размеры инсульта должны быть обязательно верифицированы по данным КТ или МРТ. Тяжесть инсульта можно определить клинически или по  шкале NIHSS: менее 8 баллов легкое течение, 8-15 баллов средне-тяжелое, более 15 баллов тяжелое. Главное, перед возобновлением приема антикоагулянтов убедиться в отсутствии появления геморрагического компонента в процессе лечения у пациентов с тяжелым и средне-тяжелым течением заболевания для чего необходимо выполнение контрольного  КТ или МРТ. До назначение антикоагулянтов, при отсутствии противопоказаний,  проводится терапия аспирином.

Выбор антикоагулянтного препарата должен осуществляться на индивидуальной основе в зависимости от факторов риска, переносимости, цены, предпочтения пациента, потенциальных лекарственных взаимодействий и других клинических характеристик, включающих почечную функцию и время поддержания МНО на целевом уровне у пациентов получающих антагонисты витамина К.

 

Таблица 8. Сроки возобновления приема антикоагулянтов у пациентов с

ишемическим инсультом и ТИА.

ТИА

Ишемический инсульт

 

Легкое течение

Средней тяжести

Тяжелое

 

 

Исключить геморрагический компонент по данным КТ или МРТ перед возобновлением приема антикоагулянтов

Через 1 день

Через 3 дня

Через 6 дней

Через 12 дней.

 

После внутримозгового кровоизлияния возможно возобновление антикоагулянтной терапии уже через 6-8 недель при условии устранения причины кровоизлияния, например, хирургического клипирования артериовенозной аневризмы. Решение должно приниматься  консилиумом с тщательной оценкой геморрагического риска.

Новости
26.08.2021
Ежегодная Всероссийская научно-практическая конференция и 61-я сессия ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России
Уважаемые коллеги!
Приглашаем Вас принять участие в работе Ежегодной Всероссийской научно-практической конференции «КАРДИОЛОГИЯ НА МАРШЕ 2021» и 61-й сессии ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Конференция состоится 7-9 сентября 2021 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России (г. Москва, ул. 3-я Черепковская, 15А).
16.06.2021
Поздравляем с Днем Медицинского Работника!
Уважаемые коллеги!
Поздравляем Вас с Днем Медицинского Работника!
Желаем Вам здоровья, счастья, успехов, самореализации в Вашем благородном труде, благополучия! Спасибо, что Вы с нами!
Врачебное сообщество Кардиология Плюс.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.