Сердечно-сосудистые риски у высококвалифици­рованных спортсменов на фоне субмаксимальных физических нагрузок

Целью проведенного исследования было изучение динамики состояния сердечно-сосудистой системы высококвалифицированных спортсменов на фоне субмаксимальных физических нагрузок для идентификации лиц с высоким риском кардиоваскулярных осложнений, в том числе внезапной сердечной смерти.

Авторами обследовано 134 спортсмена, из них 70 спортсменов циклических видов спорта, средний возраст 19,2±2,0 года, и 64 спортсмена ациклических видов, средний возраст 20,0±3,5 года. Контрольную группу составили 60 здоровых лиц, не занимающихся спортом, средний возраст 21,1±3,6 года. Исследования выполняли в покое и в течение 1-3 мин. после субмаксимальной физической нагрузки (200 кДж у мужчин и 140 кДж у женщин). Состояние сердечно-сосудистой системы оценивалось по динамике параметров ЭКГ высокого разрешения, отражающих электрическую нестабильность миокарда: альтернация Т-волны, длительность и дисперсия интервала QT, пространственный угол QRS-T, турбулентность сердечного ритма и торможение сердечного ритма. На основании измерений оценивали интегральный индекс электрической нестабильности миокарда.

В состоянии покоя признаков электрической нестабильности миокарда не зафиксировано ни у спортсменов, ни у лиц контрольной группы. У высококвалифицированных спортсменов наблюдалась адекватная физиологическая реакция на физическую нагрузку, достоверно повысились систолическое АД и ЧСС (p<0,05). Статистически значимо повысилась альтернация Т-волны, уменьшился интервал QT, повысились дисперсия интервала QT, угол QRS-T, снизилось замедление сердечного ритма DC (p<0,05). В переходном состоянии «нагрузка - покой» частота обнаружения ЭКГ-маркеров электрической нестабильности миокарда у спортсменов циклических видов спорта возросла в 2,9 раза, а у спортсменов ациклических видов - в 3,6 раза. Среди ЭКГ-маркеров электрической нестабильности наиболее чувствительными к нагрузкам оказались маркеры нестабильности в фазе реполяризации (альтернация Т-волны и дисперсия QT) и вагусная активность по замедлению сердечного ритма, 46,2 и 42,8% соответственно.

В заключении авторы формулируют 4 вывода. 1. В состоянии покоя у высококвалифицированных спортсменов не выявлены признаки электрической нестабильности миокарда. 2. После субмаксимальной физической нагрузки средний риск потенциальных кардиоваскулярных осложнений обнаружен только у 7,4% спортсменов, случаев высокого риска не выявлено. 3. Существенных отличий между реакциями на физическую нагрузку у спортсменов циклических и ациклических видов спорта не обнаружено. 4. Чувствительность метода ЭКГ высокого разрешения при скрининге спортсменов в 3-4 раза выше, чем у традиционной ЭКГ в 12 стандартных отведениях.

Цехмистро Л.Н., Фролов А.В., Мельникова О.П., Воробьев А.П. Сердечно-сосудистые риски у высококвалифицированных спортсменов на фоне субмаксимальных физических нагрузок. Кардиология в Беларуси. 2021;5:746-755. DOI: 10.34883/PI.2021.13.5.008