Факторы риска лекарственно-индуцированных заболеваний. Ошибки применения лекарственных средств и низкая приверженность пациентов к лечению

Ошибки применения лекарственных средств (ОПЛС) представляют собой еще один фактор риска развития лекарственно-индуцированных заболеваний (ЛИЗ). Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), существует несколько категорий ОПЛС. К ним относятся нерациональное назначение лекарственных средств (ЛС), ошибки отпуска препаратов, производства, хранения и подготовки к их использованию, ошибки введения ЛС, а также ошибки мониторинга медикаментозной терапии. ОПЛС не только приводят к развитию нежелательных реакций (НР), увеличивают затраты на здравоохранение, но и могут приводить к летальным исходам. К основным предрасполагающим факторам развития ОПЛС относятся наличие психологических проблем, в частности депрессии, снижение когнитивного статуса, асимптоматическое течение заболевания, сложность, высокая стоимость лечения, недоверие к выбранной тактике лечения.

Причины низкой приверженности пациента ВОЗ делит на две группы: предотвратимые (например, если пациент не понял, как правильно принимать ЛС, или забывает об их приеме) и непредотвратимые (например, НР, ведущие к жизнеугрожающим состояниям). Большую роль играет коммуникация между пациентом и медицинскими работниками. Важно, чтобы пациент понимал необходимость лечения, знал о времени, кратности, длительности приема ЛС. В свою очередь врачу следует принять во внимание материальные возможности пациента, оценивать когнитивный статус, а также уметь доходчиво ему объяснять выбранную тактику лечения. Ситуация, при которой пациент не следует рекомендациям врача относительно времени, дозировки и частоты приема ЛС, не только снижает эффективность фармакотерапии, но и служит одним из факторов риска развития НР и ЛИЗ. Отсутствие приверженности напрямую связано с негативным исходом пациентов с сахарным диабетом, астмой, синдромом приобретенного иммунодефицита, трансплантированными органами. К примеру, у пациентов с гипертонической болезнью отсутствие приверженности приводит к плохому контролю артериального давления, следовательно, возрастает риск развития инсульта, инфаркта, повреждения почек. Понимание факторов риска, влияющих на приверженность, поможет не только достигать желаемого клинического результата, но и минимизировать развитие НР, снижать число госпитализаций, избегать лишних материальных расходов.

Сычев Д.А., Остроумова О.Д., Кочетков А.И., Переверзев А.П., Клепикова М.В., Эбзеева Е.Ю., Дё В.А. Факторы риска лекарственно-индуцированных заболеваний. Часть 4. Ошибки применения лекарственных средств и низкая приверженность пациентов к лечению. Фарматека. 2022;3: 10-15. DOI: 10.18565/pharmateca.2022.3.10-15