Значение показателей, характеризующих состояние сердечно-сосудистой системы, в оценке госпитального прогноза у больных COVID-19

Целью исследования было определение роли показателей эхокардиографии (ЭхоКГ) в оценке госпитального прогноза у больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

В исследование были включены 158 пациентов, госпитализированных с COVID-19. Всем пациентам проведена ЭхоКГ. Проанализирована роль фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) в различных возрастных группах. Показатели ЭхоКГ сопоставлены с клинической картиной - степенью дыхательной недостаточности (ДН), показателем насыщения крови кислородом (SрО2), данными компьютерной томографии (КТ) легких, уровнем тропонина в сыворотке крови. Проведен анализ сопутствующих заболеваний, определена наибольшая значимость отдельных нозологий.

ФВ ЛЖ ≤40 % определяет наихудший прогноз у пациентов с COVID-19 (p<0,0001), в том числе в возрастной группе старше 70 лет (р=0,013). ФВ ЛЖ не коррелировала со степенью поражения легочной ткани по данным КТ при поступлении в стационар (р=0,54) и в динамике (р=0,23). Показателями, в значительной степени определяющими неблагоприятный госпитальный прогноз, оказались выпот в перикарде (p<0,0001) и легочная гипертензия (p<0,0001). Конечный диастолический размер правого желудочка и конечный диастолический объем ЛЖ не определяли госпитальную выживаемость и летальность.

Концентрация тропонина I в сыворотке крови выше 165,13 мкг / л служила важным предиктором госпитальной смертности с высокой степенью достоверности (р<0,0001). Степень ДН в значительной степени влияла на госпитальную летальность (р<0,0001). Выраженность ДН ассоциировалась с ФВ ЛЖ (р=0,024). Показатель SpO2 определял неблагоприятный ближайший прогноз у пациентов с высокой степенью достоверности (р=0,0009). Корреляция этого показателя с ФВ ЛЖ оказалась слабой (r=0,26; p=0,0009). Пациенты, которым потребовалась искусственная вентиляция легких (ИВЛ), являлись группой с наихудшей выживаемостью (р<0,0001). ФВ ЛЖ ассоциирована с необходимостью ИВЛ с высокой степенью значимости (р=0,0006). Такие сопутствующие заболевания, как хроническая болезнь почек, постинфарктный кардиосклероз и онкологические заболевания, в наибольшей степени определяли риск летального исхода.

В заключении авторы отмечают, что проведение ЭхоКГ можно рекомендовать пациентам с COVID-19 на госпитальном этапе для определения тактики ведения и определения госпитального прогноза.

Ковтюх И.В., Гендлин Г.Е., Никитин И.Г., Баймуканов А.М., Никитин А.Э., Дворникова С.Н. Значение показателей, характеризующих состояние сердечно-сосудистой системы, в оценке госпитального прогноза у больных COVID-19. Кардиология. 2021;10:26-35. DOI: 10.18087/cardio.2021.10.n1553