Желудочно-кишечные побочные эффекты лечения метформином у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Метформин является препаратом первого выбора при лечении сахарного диабета 2 типа, но его применение может быть связано с желудочно-кишечными нежелательными явлениями, ограничивающими его использование.

Целью систематического обзора и мета-анализа, проведенного международной группой ученых, была оценка риска желудочно-кишечных нежелательных явлений, связанных с использованием метформина у пациентов с диабетом 2 типа, получавших метформин.

Авторами из информационных базах данных PUBMED, CINAHL, Web of Science и Scopus были отобраны статьи на английском языке (с момента создания баз до 08.11.2020), а также были включены рандомизированные контролируемые испытания, связанные с пациентами с диабетом 2 типа, получавшими метформин.

Исследователи из 5315 найденных публикаций выделили 199 потенциально подходящих полнотекстовых статей. В мета-анализ было включено 71 рандомизированное контролируемое исследование. В этих исследованиях использование метформина было связано с более высоким риском боли в животе, диареи и тошноты по сравнению с контролем. Риски боли в животе и тошноты были самыми высокими по сравнению с плацебо. Риск вздутия живота был повышен только тогда, когда лечение метформином сравнивали с ингибиторами дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4).

В заключении авторы отметили, что риск желудочно-кишечных побочных эффектов, таких как боль в животе, тошнота и диарея, выше у пациентов с диабетом 2 типа, получавших метформин, по сравнению с другими противодиабетическими препаратами. Существует более высокий риск вздутия живота и диареи с метформином немедленного высвобождения, чем с метформином с пролонгированным высвобождением.

Nabrdalik K, Skonieczna-Żydecka K, Irlik K, Hendel M, Kwiendacz H, Łoniewski I, Januszkiewicz K, Gumprecht J, Lip GYH. Gastrointestinal adverse events of metformin treatment in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review, meta-analysis and meta-regression of randomized controlled trials. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Sep 14;13:975912. doi: 10.3389/fendo.2022.975912.