Желудочно-кишечные кровотечения на фоне приема антикоагулянтов
Антикоагулянты, включая дикумарины и пероральные антикоагулянты прямого действия, широко используются для профилактики или лечения венозной тромбоэмболии и предотвращения артериальной тромбоэмболии. Однако применение этих препаратов таит повышенный риск гастроинтестинальных кровотечений, сопряженных с опасными осложнениями и смертностью в пределах от 1 до 13%, по данным разных авторов.
В обзорной статье приводятся варианты гастроинтестинальных событий на фоне антикоагулянтной терапии, оцениваются группы риска этих событий. Описаны варианты гастроэнтеропротекции у пациентов разных возрастных групп с учетом состояния их гастроинтестинальной слизистой оболочки. Рассматриваются данные по применению в качестве гастроэнтеропротекторов ингибиторов протонной помпы, Н2-блокатора и препарата ребамипид (Ребагит).
По мнению авторов, ребамипид может рассматриваться как тот препарат, который эффективно справляется с профилактикой и лечением желудочно-кишечных кровотечений при приеме НОАК как на фоне монотерапии (особенно дабигатрана этексилатом), так и комбинированной двойной или тройной терапии. Препарат наиболее эффективен в ситуациях с добавлением низких доз ацетилсалициловой кислоты. При этом у пациентов, получающих НОАК, ребамипид может оказывать реальное защитное действие не только на уровне желудка, но и тонкой кишки, в которой антисекреторные средства не проявляют энтеропротективной эффективности.
В заключении авторы отмечают, что появление в арсенале врачей ребапимида имеет большое значение в связи с тем, что гастроинтестинальные кровотечения, связанные с приемом НОАК, серьезная медицинская проблема, значение которой в связи с постоянным расширением использования этого класса антикоагулянтов будет только возрастать.
Плотникова Е.Ю., Исаков Л.К., Синькова М.Н., Гуляева Е.Н. Гастроинтестинальные кровотечения на фоне приема антикоагулянтов: риск возникновения, профилактика и лечение. Терапия. 2020; 7: 43–53. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.7.43-53
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.