Заместительная терапия гипотиреоза: назначение и показание к коррекции
Синдром гипотиреоза остается самой частой формой дисфункции щитовидной железы, сопровождающейся снижением уровня тиреоидных гормонов в крови и разнообразными клиническими проявлениями со стороны практически всех органов и систем. Разработка синтетического левовращающего изомера тироксина и открытие периферической конверсии тироксина в активный трийодтиронин позволили предложить монотерапию левотироксином натрия в качестве золотого стандарта лечения гипотиреоза любой этиологии.
Основным принципом лечения синдрома гипотиреоза является замещение функции щитовидной железы препаратами левотироксина. В качестве целей заместительной терапии указываются купирование симптомов гипотиреоза, восстановление биохимического эутиреоза и предупреждение передозировки с развитием ятрогенного тиреотоксикоза. В большинстве случаев пациенты нуждаются в пожизненной заместительной терапии, а ряд физиологических и патологических изменений в течение жизни могут влиять на потребность в левотироксине и его дозу для поддержания целевого уровня тиреотропного гормона. При планировании лечения важно учитывать возраст и пол пациента, наличие сопутствующей патологии, принимаемые препараты, жизненную активность, режим и характер труда. Доза левотироксина определяется степенью тяжести гипотиреоза и наличием остаточной функционирующей ткани щитовидной железы, массой тела, а также целевым уровнем тиреотропного гормона.
Показаниями к внеочередному контролю уровня тиреотропного гормона и коррекции дозы левотироксина являются симптомы гипотиреоза или тиреотоксикоза, беременность, менопауза или начало/завершение приема препаратов, содержащих эстрогены, наличие заболевания или прием препаратов, влияющих на всасываемость или метаболизм левотироксина, смена торговой формы препарата, значимое изменение веса.
Главными условиями успешной терапии гипотиреоза остаются высокая приверженность лечению и регулярный контроль функции щитовидной железы.
Мартиросян Н.С., Тульский А.А., Матвеева Ю.О. и др. Заместительная терапия гипотиреоза: назначение и показание к коррекции. Эффективная фармакотерапия. 2024; 20 (8): 64-69. DOI 10.33978/2307-3586-2024-20-8-64-69
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.