Взаимосвязь применения нестероидных противовоспалительных препаратов и формирования поражения сердечно-сосудистой системы и почек у пациентов с подагрой

Целью исследования было изучение частоты и течения артериальной гипертензии (АГ), встречаемости острого инфаркта миокарда (ОИМ) и хронической болезни почек (ХБП) у пациентов с подагрой до проведения исследования и через 30 дней на фоне лечения различными НПВП.

На базе облачной электронной системы хранения данных GALENOS (OOO «TexЛаб») в Санкт-Петербурге ведется городской регистр пациентов с подагрой и бессимптомной гиперурикемией. Анализ применения НПВП у пациентов с подагрой проведен на основании данных регистра за период с 2000 по 2019 г.

В исследование были включены клинические данные 119 пациентов с первичной подагрой. Диклофенак получали 68 больных: из них 37 (54,41%) применяли его как единственный НПВП, 31 (45,59%) чередовали его прием с другими НПВП. В группу сравнения вошел 51 пациент с первичной подагрой, которые получали НПВП различных групп.

Встречаемость АГ, ОИМ и ХБП в группах статистически значимо не различалась (p >0,05), однако достоверно превышала популяционную (p <0,001). Индекс приема НПВП (индекс Дугадоса) для диклофенака составил 4,66%, для других препаратов - 4,38% (p >0,05). В группе пациентов, получавших только диклофенак, повышение артериального давления (АД) было выявлено у 2 (5,41%) обследованных, ОИМ развился у 1 (2,7%) пациента, у 1 (2,7%) отмечались начальные проявления ХБП. Среди пациентов, чередовавших прием диклофенака с другими НПВП, повышение АД имело место у 3 (9,68%) пациентов, у 10 (32,26%) обследованных наблюдались начальные проявления ХБП. В группе сравнения начальные проявления ХБП отмечались у 2 (3,92%) пациентов. Все группы обследованных не различались по частоте первично возникшего ОИМ (p >0,05). Частота АГ и начальных проявлений ХБП de novo была достоверно выше в группе пациентов, чередовавших прием диклофенака с другими НПВП, чем в группе сравнения (p <0,05).

В заключении авторы отмечают, что АГ, ОИМ и ХБП у пациентов с подагрой встречались одинаково часто у пациентов, получающих диклофенак и другие НПВП, превышая распространенность данных заболеваний в популяции. Частота АГ и начальных проявлений ХБП выявлялась достоверно чаще у пациентов, чередовавших прием диклофенака с другими лекарственными средствами из группы НПВП. Распространенность АГ, ОИМ и ХБП у пациентов была значительно выше до начала исследования, что свидетельствует о наибольшем вкладе гиперурикемии и воспалительного процесса при подагре в развитие поражения сердечно-сосудистой системы и почек.

Мазуров В.И., Гайдукова И.З., Башкинов Р.А., Фонтуренко А.Ю., Петрова М.С., Инамова О.В., Крылова А.И., Нагирняк И.М. Взаимосвязь применения нестероидных противовоспалительных препаратов и формирования поражения сердечно-сосудистой системы и почек у пациентов с подагрой. Терапия. 2021; 1: 24–31. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.1.24-31