Влияние вируса SARS-COV-2 на мочевой пузырь

Авторы отмечают, что появляются статьи о влиянии новой коронавирусной инфекции (НКИ) на нижние мочевыводящие пути - развитие гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП) или ковид-ассоциированного цистита (КАЦ). Причина возникновения дизурии у больных НКИ до конца не ясна.

В исследование включили 14 пациенток, последовательно обратившихся к урологу после перенесенной НКИ с жалобами на учащенное мочеиспускание с ургентными позывами. Основной критерий включения: появление или усиление симптомов ГАМП после излечения от НКИ, подтвержденного эрадикацией SARS-CoV-2 молекулярно-генетическим методом. Степень выраженности гиперактивности мочевого пузыря оценивали при помощи международной шкалы симптомов (Overactive Bladder Symptom Score - OABSS).

У 3 (21,4%) из 14 больных симптомы ГАМП были до заболевания НКИ, у 11 (78,6%) симптомы ГАМП появились после НКИ. У 4 (28,6% от всей когорты и 36,4% от больных de novo) пациенток появилось неудержание мочи (ургентное недержание) при ургентном позыве на мочеиспускание. Средняя сумма баллов по шкале OABSS составила у пациенток с бывшей ранее ГАМП 6,7±0,8, что соответствовало средней степени тяжести заболевания. В этой группе больных у одной пациентки развилось ургентное недержание мочи при ургентном позыве, которого не было до ковида. При ретроспективной оценке симптомов до развития НКИ средний балл по шкале OABSS у них оказался 5,2±0,7, то есть перенесенный COVID привел к усилению симптоматики ГАМП на 1,5 балла. У пациенток с ГАМП de novo симптомы были менее выражены - 5,1±0,6 балла, то есть на границе между легкой и средней степенями ГАМП. При этом анализы мочи у 9 пациенток признаков воспаления органов мочевой системы не имели: у 5 однократно отмечалась лейкоцитурия 5-7 клеток в поле зрения; контрольный анализ мочи был в норме, что позволяет предположить контаминацию. Ни в одном из наблюдений не выявлена бактериурия свыше 10² КОЕ/мл.

Всем пациенткам назначен спазмекс (троспия хлорид) в дозе 30 мг в сутки. Выбор препарата обусловлен отсутствием у него негативного влияния в отношении центральной нервной системы, что очень важно как для больных НКИ, так и для пациентов в постковидном периоде, поскольку доказана нейротоксичность SARS-CoV-2.

Перенесенный COVID привел к усилению симптоматики ГАМП на 1,5 балла у пациенток, имевших ГАМП до возникновения НКИ. У11 пациенток после излечения от НКИ впервые возникли симптомы ГАМП средней степени тяжести. Небольшое исследование авторов показало важность акцентирования внимания терапевтов и инфекционистов на нарушении мочеиспускания у больных НКИ и на своевременном направлении их к урологу. В лечении постковидной ГАМП препаратом выбора является спазмекс (троспия хлорид) как не усугубляющий потенциальную нейротоксичность SARS-CoV-2.

Кульчавеня Е.В., Шевченко С.Ю. Влияние вируса SARS-COV-2 на мочевой пузырь. Урология. 2023. № 1. С. 41-45. DOI: 10.18565/urology.2023.1.41-45