Влияние урсодезоксихолевой кислоты на образование камней в желчном пузыре после бариатрической хирургии: 2 последних мета-анализа: китайский и французский

Известно, что бариатрическая хирургия увеличивает риск послеоперационного образования камней в желчном пузыре. В июне 2022 года опубликованы 2 мета-анализа, посвященные этой проблеме.

Китайские ученые провели поиск статей, оценивающих влияние УДХК на образование камней в желчном пузыре после бариатрической хирургии электронных базах данных PubMed, Web of Science, Cochrane Library и EBSCO.

В общей сложности в мета-анализ вошли 18 исследований, включающих 4827 участников. Статистические результаты показали, что частота возникновения камней в желчном пузыре в группе УДХК была значительно ниже, чем в контрольной группе. Кроме того, значительно снизилась частота возникновения симптоматических камней в желчном пузыре и холецистэктомии.

В заключении авторы отмечают, что у пациентов без предоперационных камней в желчном пузыре УДХК может эффективно предотвращать образование камней в желчном пузыре после бариатрической хирургии. УДХК также может значительно снизить возникновение симптоматических камней в желчном пузыре и риск послеоперационной холецистэктомии. Дозы от 500 до 600 мг/сутки могут быть использованы в качестве меры профилактики послеоперационного образования камней в желчном пузыре.

Французскими учеными были отобраны и подвергнуты систематическому обзору и мета-анализу рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), сравнивающие УДХК и контрольную группу в отношении профилактики образования камней в желчном пузыре после бариатрической хирургии, опубликованные до февраля 2022 года. Поиск статей проводился в электронных базах данных MEDLINE, Web of Science и Cochrane Trials Register. В мета-анализ было включено 11 рандомизированных контролируемых исследований с 2363 рандомизированными пациентами и 2217 пациентами, проанализированными в группе УДХК, по сравнению с 1415 рандомизированными пациентами и 1257 пациентами, проанализированными в контрольной группе. У проанализированных пациентов профилактическое применение УДХК достоверно ассоциировалось со снижением (1) образования камней в желчном пузыре (ОШ = 0,25, 95% ДИ = 0,21-0,31), (2) симптоматической желчнокаменной болезни (ЖКБ) (ОШ = 0,29, 95% ДИ = 0,20–0,42) и, следовательно, (3) частота холецистэктомий (ОШ = 0,33, 95% ДИ = 0,20–0,55).

В заключении, французские ученые также отмечают, что профилактическое применение УДХК после бариатрических операций предотвращает как образование камней в желчном пузыре, так и симптоматическую ЖКБ, снижает потребность в холецистэктомии.

Ying J, Dai S, Fu R, Hong J, Dai C, Jin Q. Effect of ursodeoxycholic acid on gallstone formation after bariatric surgery: An updated meta-analysis. Obesity (Silver Spring). 2022 Jun;30(6):1170-1180. doi: 10.1002/oby.23427.

Mulliri A, Menahem B, Alves A, Dupont B. Ursodeoxycholic acid for the prevention of gallstones and subsequent cholecystectomy after bariatric surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Gastroenterol. 2022 Jun 15. doi: 10.1007/s00535-022-01886-4.