Влияние регулярного приема ингибиторов протонной помпы на пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

Китайские ученые проанализировали данные 19 229 взрослых с диабетом 2-го типа из базы данных UK Biobank. В исследование включали пациентов без ранее зарегистрированной ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда (ИМ), сердечной недостаточности (СН) или инсульта. Медиана периода наблюдения составляла от 10,9 до 11,2 года. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) принимали 3275 человек, контрольная группа составила 15 954 участника.

Длительное наблюдение, в ходе которого авторы задокументировали в общей сложности 2971 случаев ИБС, 1827 ИМ, 1192 СН и 738 случаев инсульта, а также 2297 случаев смерти, проведенный анализ показал, что при регулярном приеме ИПП заболеваемость ишемической болезнью сердца увеличивалась на 27% (относительный риск- ОР =1,27), а число случаев инфаркта миокарда — на 34% (ОР-1,34). На фоне приема препаратов на 35% чаще регистрировалась сердечная недостаточность (ОР=1,35), а смертность от всех причин повышалась на 30% (ОР-1,30). При этом статистически значимого увеличения риска инсульта (ОР=1,11) не выявили.

Авторы исследования предполагают, что механизмы, связывающие использование ингибиторов протонной помпы с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и более высокой смертностью, могут включать изменения в микробиоте кишечника и возможные взаимодействия между ИПП и антиагрегантами. 

В заключении авторы отмечают, что польза и риски применения ИПП должны быть тщательно сбалансированы среди пациентов с СД2, а также должен быть усилен мониторинг нежелательных сердечно-сосудистых событий во время терапии ИПП.

Geng T, Chen JX, Zhou YF, Lu Q, Wan Z, Liu L, Pan A, Liu G. Proton Pump Inhibitor Use and Risks of Cardiovascular Disease and Mortality in Patients with Type 2 Diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2022 Dec 27:dgac750. doi: 10.1210/clinem/dgac750.