Влияние кишечной проницаемости и эндотоксинемии на течение бронхиальной астмы у пациентов с ожирением

Цель исследования - изучить особенности течения тяжелой бронхиальной астмы (БА) в сочетании с ожирением, а также оценить взаимосвязь уровня кишечного эндотоксина (ЭТ) и фекального зонулина с клинико-лабораторными и инструментальными показателями у данной когорты пациентов.

В исследование было включено 98 пациентов с БА в сочетании с ожирением (1-я группа - легкая БА (n = 47), 2-я группа - тяжелая БА (n = 51)) и 45 человек с ожирением без БА (группа сравнения). Всем пациентам выполнено комплексное стандартное обследование, а также определение уровня кишечного ЭТ, фекального зонулина, TNF-a, IFN-g, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17, IgE общего, аллергопробы по показаниям. Для статистической обработки данных использовался пакет программы IBM SPSS Statistics 26.0. Результаты оценивались как статистически значимые при уровне p < 0,05.

У пациентов 1-й и 2-й групп медиана возраста дебюта составила 43 года. Медиана продолжительности БА статистически значимо была выше у пациентов 2-й группы и составила 14 [10; 19] лет (р = 0,013). В трех группах значения СРБhs существенно возрастали и были максимальными у пациентов с тяжелой БА (р < 0,001). Значимо более низкие показатели ФЖЕЛ, ОФВ₁, ОФВ₁/ФЖЕЛ, IL-10 (p < 0,001) с более частым неконтролируемым течением БА (р = 0,008) и редким контролем (р = 0,009) встречались у пациентов 2-й группы. Статистически значимо более высокие показатели TNF-a, IFN-g, IL-6, IL-17, кишечного ЭТ, фекального зонулина были выявлены у пациентов 2-й группы (p ≤ 0,001). Уровень фекального зонулина положительно коррелировал с уровнем кишечного ЭТ у пациентов 2-й группы (p < 0,001; rs = 0,813). Были установлены статистически значимые прямые корреляционные связи показателя фекального зонулина и кишечного ЭТ у пациентов 2-й группы с ИМТ, ОТ, ОБ, ОТ/ОБ, отсутствием контроля БА, СРБhs, TNF-a, IL-6, IL-17, IFN-g, ЛПНП и обратные корреляционные связи с IL-10, ЛПВП, ОФВ₁, АСТ-тестом; также выявлена отрицательная корреляция уровня фекального зонулина с ФЖЕЛ.

Полученные результаты позволяют говорить о существовании клинического комплекса «тяжелая БА - ожирение - кишечная эндотоксемия и повышенная проницаемость кишечника», который характеризуется преобладанием провосполительных маркеров, повышением кишечного ЭТ и фекального зонулина, сниженной функцией внешнего дыхания.

Грахова М.А., Трошина И.А., Голубева Т.И., Павлова А.М., Плужникова А.П. Влияние кишечной проницаемости и эндотоксинемии на течение бронхиальной астмы у пациентов с ожирением // Пермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal"). - 2024. - Т. 41. - №5. - C. 35-44. doi: 10.17816/pmj41535-44