Урсодезоксихолевая кислота в лечении лекарственного поражения печени: роль гепатопротекторных и антихолестатических механизмов

Лекарственное поражение печени (ЛПП) — это вредная реакция на лекарства, травы и пищевые добавки, которая приводит к дисфункции печени. На основании различных клинических моделей поражения печени ЛПП можно разделить на гепатоцеллюлярный, холестатический и смешанный типы. Гепатоцеллюлярный ЛПП связан с воспалением, апоптозом и некрозом, тогда как холестатический ЛПП обычно ассоциируется с желчными пробками и, в редких случаях, с дуктопенией. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) является терапевтическим средством, наиболее широко используемым для лечения холестатических гепатопатий различной этиологии, и в основном использовалась в качестве поддерживающего лечения при холестатическом ЛПП.

В обзоре аргентинские ученые представили более структурированную и систематическую основу для потенциального применения этого гепатопротекторного средства в более широком диапазоне сценариев ЛПП. Проведенный поиск литературы в MEDLINE с 1995 года по настоящее время выявил 41 предварительное клиническое исследование, предполагающее, что УДХК может также оказывать лечебное и профилактическое действие при гепатоцеллюлярном ЛПП. Это согласуется с доклиническими исследованиями на грызунах, показывающими благоприятное воздействие УДХК при экспериментальном ЛПП независимо от клинических моделей травмы. Это может быть связано с широким спектром потенциально благоприятных эффектов УДХК, которые могут воздействовать на различные типы повреждений печени с различными причинами и механизмами, наблюдаемыми при всех формах ЛПП.

Полезные свойства УДХК включают антихолестатическое, антиоксидантное, противовоспалительное, антиапоптотическое, антинекротическое, митохондриальное защитное, снимающее стресс эндоплазматического ретикулума и иммуномодулирующее действие. Контролируемые исследования с систематическим использованием стандартизированных оценок причинно-следственной связи с нетерпением ожидаются для надлежащей валидации использования УДХК при ЛПП. Между тем, авторы надеются, что данная статья поможет прояснить и систематизировать применение этого универсального и безопасного гепатопротекторного препарата при различных типах гепатотоксичности.

Bessone F, Hillotte GL, Tamagnone N, Arnedillo D, Roma MG. Ursodeoxycholic Acid for the Management of Drug-induced Liver Injury: Role of Hepatoprotective and Anti-cholestatic Mechanisms. J Clin Transl Hepatol. 2025 Feb 28;13(2):162-168. doi: 10.14218/JCTH.2024.00325.