Ультразвуковые и биохимические проявления атеросклероза среди взрослых мужчин и женщин без сахарного диабета, с сахарным диабетом 2 типа и сочетанием сахарного диабета 2 типа с метаболическим синдромом

Целью проведенного исследования был сравнительный анализ данных, полученных у лиц без сахарного диабета 2 типа (СД-2) и метаболического синдрома (МС), у пациентов с СД-2, но без МС и у больных с сочетанием СД-2 и МС и отражающих степень атеросклеротического поражения магистральных сосудов, изменений липидного профиля крови, гомоцистеина (ГЦ) и эндотелиина-1 (ЭТ-1), в сопоставлении с клинико-инструментальными проявлениями атеросклероза. 

Было обследовано 233 больных в возрасте от 27 до 81 года (средний возраст 58,97±0,93 года). Среди них у 73 пациентов был диагностирован СД-2 без сопутствующего МС, у 74 - СД-2 в сочетании с МС, у 86 больных не диагностировался СД-2 и/или МС. Лабораторное обследование включало определение уровня глюкозы в крови натощак и гликированного гемоглобина, в рамках клинико-инструментального обследования проводились УЗИ магистральных артерий шеи, верхних и нижних конечностей с обеих сторон с оценкой гемодинамической значимости обнаруженных бляшек, оценка сосудодвигательной функции эндотелия с использованием пробы реактивной гиперемии на правой плечевой артерии и холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ) в течение 7 дней с регистрацией в стандартных отведениях (V3, У5и AVF) и выявлением изменений сегмента S-T, свидетельствующих об ишемии. 

Обнаружено, что в отсутствие СД-2 и МС либо при СД-2 без МС у мужчин сравнительно чаще выявляются различные клинико-инструментальные проявления атеросклероза. В то же время сочетание СД-2 с МС приводит к стиранию различий в частоте выявления клинико-инструментальных проявлений атеросклероза между мужчинами и женщинами. Достоверных различий по основным показателям липидного профиля крови, включая коэффициент атерогенности, а также по плазменному ГЦ и ЭТ-1 в подгруппах с различным диагнозом в зависимости от пола не отмечалось, за исключением повышенной концентрации ЛПВП у женщин в подгруппе с сочетанием СД-2 и МС. 

В заключении отмечается, что у мужчин сравнительно чаще выявляются различные клинико-инструментальные проявления атеросклероза при отсутствии  СД-2 и МС либо при СД-2 без МС. А сочетание СД-2 с МС приводит к стиранию различий в частоте выявления указанных признаков среди мужчин и женщин.

Рзаева Р.А. Встречаемость различных ультразвуковых и биохимических проявлений атеросклероза среди взрослых мужчин и женщин без сахарного диабета, с сахарным диабетом 2 типа и сочетанием сахарного диабета 2 типа с метаболическим синдромом. Терапия. 2020; 4: 117–122. Doi:https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.4.117–122