Троспия хлорид в лечении синдрома гиперактивного мочевого пузыря и гиперактивности детрузора

Обзор бразильской междисциплинарной группы ученых из университета Сан-Паулу (уролог, акушер-гинеколог и гастроэнтеролог) посвящен изучению эффективности и безопасности троспия хлорида в лечении синдрома гиперактивного мочевого пузыря и гиперактивности детрузора.

Троспия хлорид (ТХЛ) – четвертичный амин, производное атропина, классифицируемый как пероральный антихолинергический препарат, класс препаратов, наиболее часто используемых для лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) и гиперактивности детрузора (ГД). Это крупная и гидрофильная молекула с низким коэффициентом распределения вода-масло, что затрудняет прохождение через липидные мембраны и демонстрирует плохое проникновение в центральную нервную систему (ЦНС), как правило, без негативного влияния на когнитивные функции здоровых пациентов или пациентов с деменцией. Эта молекула выводится практически в неизмененном виде с мочой, а метаболизированная часть подвергается спонтанному гидролизу. Таким образом, он практически не взаимодействует с другими лекарственными средствами в процессе метаболизма, что благоприятствует его применению у пациентов с полипрагмазией.

Многочисленные рандомизированные плацебо-контролируемые исследования и пострегистрационные исследования ТХЛ продемонстрировали эффективность и безопасность, включая долгосрочное наблюдение. Побочные эффекты, связанные с применением ТХЛ, типичны для антимускариновой терапии, чаще всего это сухость во рту, частота которой аналогична таковой у других представителей этого класса препаратов. В целом, на сегодняшний день троспия хлорид демонстрирует благоприятный профиль для лечения пациентов с гиперактивным мочевым пузырём и гиперактивностью детрузора.

В обзоре рассматривается литература, посвященная именно ТХЛ. Хотя большинство имеющихся данных взято из ранних исследований, проведенных в период запуска препарата, настоящее исследование было вызвано возобновлением внимания к когнитивным побочным эффектам антимускариновых препаратов. Эти эффекты наблюдаются не только у пожилых пациентов, но могут также затрагивать пациентов, принимающих этот класс препаратов в течение длительного времени.

Троспия хлорид (ТХЛ) представляется авторам потенциально более безопасным вариантом по сравнению со многими другими антимускариновыми препаратами.

Truzzi JC, Sartori MGF, Kemp VL. Trospium Chloride in the Treatment of Overactive Bladder Syndrome and Detrusor Overactivity.Adv Ther. 2025 Jul 3. doi: 10.1007/s12325-025-03275-8.