Троспия хлорид у пожилых больных с идиопатическим гиперактивным мочевым пузырем

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – синдром, включающий в себя ургентность с или без ургентного недержания мочи в сочетании с учащенным мочеиспусканием и ноктурией. Препаратами первого выбора в лечении ГМП остаются М-холиноблокаторы, а при высоком риске развития когнитивных нарушений вследствие антихолинергической нагрузки используются бета-3-агонисты.

Целью исследования являлась оценка эффективности и безопасности троспия хлорида у пожилых больных ГМП, рефрактерным к применению мирабегрона (бета-3-агонист).

Применение троспия хлорида (спазмекс®) началось в 1967 г. в Германии. Он широко исследовался на протяжении 1990-х и 2000-х гг. и был одобрен для использования в ряде европейских стран, а затем и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Троспия хлорид представляет собой крупную гидрофильную молекулу с низким коэффициентом разделения воды и масла, что препятствует прохождению через липидные мембраны и демонстрирует слабое проникновение в ЦНС, как правило, без вредного воздействия на когнитивные функции как у здоровых пациентов, так и у тех, кто уже страдает деменцией. Еще одной особенностью этой молекулы является то, что она выводится с мочой практически в неизмененном виде, а метаболизированная часть подвергается самопроизвольному гидролизу. Таким образом, препарат подвержен очень небольшому количеству лекарственных взаимодействий в ходе метаболического процесса, что благоприятно в отношении его применения у пациентов с полипрагмазией.

Через 24 недели 16 из 22 больных (в возрасте от 65 до 80 лет) имели положительный результат и продолжили лечение, что составило 72,7 %. При этом 12 пациентов использовали дозу 45 мг и 4 больных – 60 мг троспия хлорида. Причинами прекращения лечения явились недостаточная эффективность у 2 и побочные эффекты у 4 больных (сухость во рту – 1, нарушение опорожнения кишечника – 2 и мочевого пузыря – 1). Важно, что ни у кого из больных не было замечено ухудшение когнитивной функции.

Таким образом, делаем вывод, что троспия хлорид – надежный холинолитик для лечения симптомов ГМП, в том числе и у пожилых пациентов с риском развития нарушения функции ЦНС в результате антихолинергической нагрузки.

Кривобородов Г.Г., Ширин Д.А. Троспия хлорид у пожилых больных с идиопатическим гиперактивным мочевым пузырем, рефрактерным к мирабегрону. Российский журнал гериатрической медицины. 2025;(4):580-584. https://doi.org/10.37586/2686-8636-4-2025-580-584