Традиционные факторы риска и состояние артериального русла у пациентов с ишемической болезнью сердца моложе и старше 50 лет

Целью проведенного исследования было изучение классических факторов риска и показателей артериальной жесткости для выявления маркеров неинвазивной диагностики коронарного атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с сердечно-сосудистым анамнезом и без него в условиях раннего и физиологического сосудистого старения. 

В исследование были включены 198 больных ИБС и 57 здоровых людей. Обследуемых разделили на две когорты: моложе и старше 50 лет. Каждая группа включала пациентов с впервые диагностированным острым коронарным синдромом без сердечно-сосудистого анамнеза и больных, страдавших любой формой ИБС и/или артериальной гипертензией в анамнезе. У всех обследуемых анализировали традиционные факторы риска, проводили ультразвуковое исследование общих сонных артерий (ОСА) технологией RF, аппланационную тонометрию, объемную сфигмографию. 

Анализ состояния артерий у лиц <50 лет выявил отличия между здоровыми и больными с различными вариантами ИБС. В подгруппе пациентов без сердечно-сосудистого анамнеза по сравнению со здоровыми ОСА оказались поражены в 77% случаев (p<0,05), аорта - в 13%, артерии мышечного типа - в 29% (p<0,05); у пациентов с сердечно-сосудистым анамнезом, соответственно, в 71% (p<0,05), 5% и 34% (p<0,05). В старшей возрастной группе пациентов без кардиоваскулярного анамнеза и с таковым ОСА оказались поражены в 84% и 94% (p<0,05), аорта - в 92% и 87% (p<0,05), артерии мышечного типа - в 42-44% (p<0,05). Согласно данным ROC-анализа, у пациентов <50 лет площадь под кривой (AUC) для толщины комплекса интима-медиа (ТКИМ) составила 0,830, порог 622,3 (р=0,000); для индекса жесткости β AUC=0,850, порог 7,01 (р=0,002); для L-/CAVI₁AUC=0,742, порог 7,3 (р=0,000). У больных >50 лет для ТКИМ AUC=0,948, порог 607,5 (р=0,000); для индекса жесткости β AUC=0,740, порог 8,84 (р=0,000); для L-/CAVI₁ AUC=0,861, порог 8,4 (р=0,000). 

В заключении авторы отмечают, что своевременное выявление маркеров артериосклероза с помощью неинвазивных методик может улучшить прогнозирование сердечно-сосудистых событий. Комплексное неинвазивное исследование артерий с определением ТКИМ, индекса β, L-/CAVI₁, вероятно, позволит идентифицировать молодых людей с неблагоприятным абсолютным сердечно-сосудистым риском.

Хромова А.А., Салямова Л.И., Квасова О.Г., Олейников В.Э. Традиционные факторы риска и состояние артериального русла у пациентов с ишемической болезнью сердца моложе и старше 50 лет. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020. Т. 19. № 4. С. 38-44.DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2541