Связь между патологией пародонта и сердечно-сосудистыми заболеваниями: молекулярные механизмы и клинические последствия

В обзоре итальянских ученых отмечается, что взаимосвязь между пародонтитом и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) выходит за рамки эпидемиологических ассоциаций, что подтверждается метаанализами, демонстрирующими значительно повышенный риск развития ишемической болезни сердца. В основе этой связи лежит системное воспаление, при котором пародонтопатогены запускают каскады провоспалительных цитокинов. Эта воспалительная реакция проявляется в значительном повышении уровня интерлейкина-1 бета (IL-1β), фактора некроза опухолей-α (TNF-α) и интерлейкина-6 (IL-6) у пациентов с пародонтитом. Окислительный стресс играет решающую роль: активация никотинамидадениндинуклеотидфосфат-оксидазы 2 (NOX2) приводит к значительному увеличению продукции супероксида по сравнению со здоровыми контрольными группами.

Пероксинитрит, образующийся в результате взаимодействия NO и супероксида, накапливается в пораженных сосудистых тканях, существенно снижая биодоступность оксида азота (NO). Механизмы молекулярной мимикрии подтверждаются тем, что белок теплового шока P. gingivalis имеет значительную гомологию последовательности с человеческим HSP60, что запускает аутоиммунные реакции, поражающие сердечно-сосудистые ткани. Эпигенетические модификации демонстрируют специфические изменения, при этом экспрессия целевых генов Nrf2 существенно снижается при хроническом пародонтальном воспалении, особенно это касается экспрессии гемоксигеназы-1 (HO-1) и НАД(Ф)Н:хиноноксидоредуктазы 1 (NQO1).

Эти молекулярные пути создают сложную сеть взаимодействий, которые фундаментально связывают пародонтальные и сердечно-сосудистые патологии.

Ferrara E, D'Albenzio A, Bassignani J, Di Tanna I, Murmura G, Balice G. The Periodontal-Cardiovascular Disease Association: Molecular Mechanisms and Clinical Implications. Int J Mol Sci. 2025 Aug 9;26(16):7710. doi: 10.3390/ijms26167710.