Старческая астения и артериальная гипертония: вопросы клинической практики

Старческая астения - состояние повышенной уязвимости к воздействию эндо- и экзогенных стрессовых факторов вследствие возраст-ассоциированного снижения физиологического резерва организма. Развитие старческой астении ставит сложные клинические вопросы ведения артериальной гипертонии (АГ) и других хронических сердечно-сосудистых и несердечно-сосудистых заболеваний у пожилого пациента. Несмотря на то, что российские и международные клинические рекомендации по АГ отмечают необходимость учета старческой астении при принятии решения о тактике антигипертензивной терапии, оптимальные инструменты и критерии выбора того или иного решения остаются неопределенными. АГ часто встречается у пациентов со старческой астенией, однако прямая роль АГ в ее развитии окончательно не установлена. Контроль артериального давления (АД) является важнейшим фактором для снижения риска сердечно-сосудистых событий и сохранения качества жизни у пациентов с АГ и старческой астенией. АД снижается в позднем периоде жизни у пациентов, полностью зависимых от посторонней помощи. Смертность у пациентов со старческой астенией и низким АД выше, чем при высоком АД, что ставит вопрос об оптимальном уровне АД у этой уязвимой категории пациентов. Когнитивное снижение - один из доменов старческой астении, тесно ассоциированный с утратой автономности, способности к самообслуживанию и снижением качества жизни. Остается спорным, оказывает ли антигипертензивная терапия положительные эффекты на когнитивные функции у пациентов очень пожилого возраста.

Котовская Ю.В., Ткачева О.Н. Старческая астения и артериальная гипертония: вопросы клинической практики. Артериальная гипертензия. 2023;29(3):246–252. doi:10.18705/1607-419X-2023-29-2-246-252