Современные принципы антиаритмической терапии фибрилляции предсердий

В настоящее время фибрилляция предсердий (ФП) является одной из наиболее распространенных аритмий в клинической практике. Распространенность данного нарушения сердечного ритма в популяции превышает 2%. Несмотря на то что ФП не является жизнеугрожающей аритмией, она приводит к повышению риска тромбоэмболических осложнений (ТЭО). Согласно последним рекомендациям по лечению ФП, тактика ведения пациентов должна включать три направления, которые на сегодняшний день принято называть правилом АВС: А) назначение антикогулянтной терапии пациентам с повышенным риском ТЭО; В) лечение симптомов аритмии, включающее стратегию сохранения или удержания синусового ритма; С) терапия основного заболевания. Наиболее сложной задачей в лечении пациентов с пароксизмальной или персистирующей формой ФП считают длительное удержание сердечного ритма. Данное направление в лечении ФП включает проведение электрической или фармакологической кардиоверсии с последующим длительным назначением антиаритмической терапии или выполнение радиочастотной катетерной абляции. Среди современных антиаритмических препаратов (ААП), применяющихся для медикаментозной кардиоверсии при ФП, наиболее популярными в России являются амиодарон и пропафенон. Выбор ААП основывается на оценке тяжести основного заболевания сердца и вероятности развития побочных эффектов при введении нагрузочной дозы препарата. Таким образом, антиаритмическая терапия остается одним из важных направлений в лечении пациентов с ФП. Раннее назначение ААП и антикогулянтной терапии при повышенном риске ТЭО, выполнение катетерной аблации позволяют улучшать не только качество жизни, но и прогноз пациентов с ФП.

Тарзиманова А.И. Современные принципы антиаритмической терапии фибрилляции предсердий. Фарматека. 2023;1-2:100-104. DOI: 10.18565/pharmateca.2023.1-2.100-104