Современные представления о хронической боли

Боль - неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или схожее с таковым переживанием. Классификация хронической боли (МКБ-11) включает хроническую первичную боль; хроническую вторичную боль; хроническую боль, связанную с онкологическим заболеванием; хроническую послеоперационную или посттравматическую боль; хроническую нейропатическую боль; хроническую вторичную головную или орофациальную боль; хроническую вторичную висцеральную боль; хроническую вторичную скелетно-мышечную боль.

Современное понимание механизмов развития хронической боли выделяет нейропластические факторы (в том числе центральную сенситизацию, периферическую сенситизацию и нисходящую нейромодуляцию). Доказано, что боль приводит к функциональным изменениям нейросетей мозга, у пациентов с хронической болью выявляются когнитивно-мнестические отклонения при прохождении нейропсихологических тестов. Предикторы развития хронического болевого синдрома включают в себя немодифицируемые характеристики, индивидуальные особенности психики, включая психические заболевания, социальные факторы и сопутствующие заболевания.

Существующие способы оценки боли включают в себя методы самооценки боли пациентом, методы оценки боли врачом и оценку боли на основании биологических показателей, однако до сих пор не существует «золотого стандарта» в вопросах диагностики боли, так как ни один из этих методов не является в полной мере достоверным, универсальным и удобным в применении.

Морозов А.М., Аскеров Э.М., Сороковикова Т.В., Петрухина Е.С., Фисюк Е.А., Аскеров В.Э., Бабаян А.Б., Бофанова Н.С. Современные представления о хронической боли. Врач.2026;2:21-28. DOI: 10.29296/25877305-2026-02-04