Современные направления диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Лионский консенсус 2.0 содержит обновленное определение ГЭРБ, где приведены окончательные диагностические критерии ГЭРБ, дополнительные показатели, которые консолидируют или опровергают диагноз ГЭРБ при пограничных значениях основных критериев. Проведена оценка с позиции доказательной медицины степени ассоциации симптомов с эпизодами рефлюкса. В зависимости от исходного клинического диагноза, недоказанной или доказанной ГЭРБ определяет диагностические стратегии и варианты обследования, определяющие дальнейшую стратегию оказания медицинской помощи и персонализацию лечения больных ГЭРБ. У пациентов с ранее не диагностированной ГЭРБ (недоказанная ГЭРБ) показано проведение длительной беспроводного мониторинга pH или стандартного pH/pH-имедансметрии на фоне отмены антисекреторных препаратов, в то время как пациенты с убедительными признаками ГЭРБ (доказанная ГЭРБ) и сохраняющимися симптомами обследуются с использованием pH-импеданс мониторинга на фоне оптимизированной антисекреторной терапии.
Основные изменения по сравнению с первыми критериями Лионского консенсуса включают включение эзофагита степени B по Лос-Анджелеской классификации в качестве убедительного доказательства ГЭРБ, описание показателей и их пороговых значений для длительной беспроводной pH-метрии и включение параметров диагностики рефрактерной ГЭРБ при обследовании на фоне антисекреторной терапии при доказанной ГЭРБ. Критерии, имевшие недостаточную диагностическую значимость в постановке диагноза и выборе тактики лечения ГЭРБ, были исключены из диагностического алгоритма.
В целом персонализация обследования и ведения в рамках консенсуса в соответствии с уникальными проявлениями каждого пациента позволяет оптимизировать диагностический поиск и лечение ГЭРБ.
Кляритская И.Л., Кривой В.В., Иськова И.А., Цапяк Т.А. Современные направления диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Крымский терапевтический журнал. 2024; 4:5-12
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.