Синдром Коуниса: инфаркт миокарда после укусов ос

В представленном авторами клиническом случае описывается довольно редко встречающийся синдром Коуниса II типа, возникший у мужчины 69 лет с факторами риска ишемической болезни сердца (ИБС) после укусов ос и сопровождающийся развитием острого инфаркта миокарда (ОИМ) вследствие тромбоза коронарной артерии (КА). Диагноз ОИМ был подтверждён на основании лабораторно-инструментальных данных: повышения уровня тропонина (> 10000 пг/мл), изменений на электрокардиограмме (ЭКГ) (элевация сегмента ST в отведениях II, III, aVF), выявленных нарушений сократимости левого желудочка (ЛЖ) по данным эхокардиографии (зона акинезии базального нижнего сегмента ЛЖ, гипокинезия срединных нижнего и переднебокового сегментов ЛЖ, апикального бокового сегмента ЛЖ), результатов коронароангиографии (острая окклюзия с признаками пристеночного тромбоза в правой коронарной артерии). Причиной тромбоза КА могла послужить как выраженная иммунно-воспалительная реакция, так и введение адреналина для купирования анафилактической реакции.

У синдрома Коуниса в настоящее время нет четких критериев для верификации заболевания, диагноз подтверждается на основании комплексной оценки пациента с острым коронарным синдромом (ОКС) и наличием выраженной аллергической/анафилактической реакции. Дополнительно для подтверждения синдрома Коуниса предлагается оценивать уровень гистамина и триптазы в крови, однако данные биомаркеры довольно быстро метаболизируются и в большинстве случаев выявить их повышенный уровень не удается.

Реснянская Е.Д., Евдокимов Д.С., Феоктистова В.С. Синдром Коуниса: инфаркт миокарда после укусов ос. Архивъ внутренней медицины. 2024;14(3):235-240. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2024-14-3-235-240. EDN: XLXHGL