Сердечные тропонины: современное представление о клиническом и прогностическом значении

Увеличение числа пациентов с повышенным уровнем сердечных тропонинов в крови без признаков острого коронарного синдрома (ОКС) в последние годы, связанное в том числе и с пандемией коронавирусной инфекции, затруднило дифференциальную диагностику врачам многопрофильных стационаров. Авторами проведен поиск и проанализированы 57 литературных источников из баз данных eLIBRARY, PubMed, Web of Science, Scopus, Google scholar и находящихся в свободном доступе на порталах «Яндекс» и Google.

Результаты обзора литературы показали, что использование высокочувствительных сердечных тропонинов актуально для клинической оценки течения и дифференциальной диагностики заболеваний сердца (коронарогенных и некоронарогенных) и патологии других внутренних органов, однако точность тропонинового теста, сочетающаяся с его неспецифичностью, требует осторожного подхода к интерпретации результатов. А изолированное повышение сердечных тропонинов не говорит о механизме повреждения миокарда и не является показанием для перевода пациентов в отделения реанимации и интенсивной терапии или сосудистые центры.

Рутинное применение тропониновых тестов затрудняет постановку истинных диагнозов у пациентов в многопрофильном стационаре. Во многих исследованиях показано, что повышение уровня тропонина, не связанное с острым коронарным синдромом, имеет отрицательное прогностическое значение, но при исключении коронарного события не стоит игнорировать повышенный уровень тропонина, необходимо искать причину таких изменений. Интеграция сердечных тропонинов в прогнозирование риска возникновения, прогрессирования, появления осложнений различных заболеваний является перспективным направлением дальнейших исследований.

Замахина О.В., Михайлова Л.В., Мажбич С.М. и др. Сердечные тропонины: современное представление о клиническом и прогностическом значении в многопрофильном стационаре. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (7): 40–48. DOI: 10.47407/kr 2023.4.7.00285