Селен как антиоксидант: роль и клиническое применение у пациентов в критическом состоянии и с травмами

Селен играет незаменимую роль в антиоксидантной защите благодаря своему включению в селенопротеины, включая глутатионпероксидазу (GPx) и тиоредоксинредуктазу. В контексте травм и критических состояний системное воспаление и окислительный стресс часто истощают запасы селена, ослабляя антиоксидантную защиту организма. Этот дефицит усугубляет иммунную дисфункцию, повышает риск развития полиорганной недостаточности и увеличивает восприимчивость к инфекциям и смертность. Наблюдательные исследования неизменно показывают, что более низкие уровни селена коррелируют с худшими клиническими исходами, такими как более длительное пребывание в отделениях интенсивной терапии и более высокие показатели смертности.

Дополнительный прием селена показал свою эффективность в восстановлении активности GPx, снижении маркеров окислительного стресса и поддержке восстановления, особенно у пациентов с уже существующим дефицитом селена. Хотя влияние на смертность остается вариабельным в различных клинических исследованиях, ранний и целенаправленный прием добавок представляется полезным, особенно в сочетании с другими микронутриентами, такими как витамины С и Е или цинк. Эти комбинации усиливают антиоксидантный ответ и борются со сложными окислительными процессами у пациентов в критическом состоянии и после травм. Важно отметить, что клиническая польза от добавок селена, по-видимому, зависит от исходного уровня селена: у пациентов с выраженным дефицитом наблюдаются наиболее заметные улучшения показателей окислительного стресса, иммунной функции и восстановления.

В представленном обзоре южнокорейских хирургов подчеркивается критическая важность решения проблемы дефицита селена и предлагается персонализированная терапевтическая стратегия. Однако необходимы дальнейшие крупномасштабные исследования для оптимизации режимов дозирования, уточнения комбинированной терапии и подтверждения терапевтического потенциала селена в условиях травматологии и интенсивной терапии.

Lee JG, Jang JY, Baik SM. Selenium as an Antioxidant: Roles and Clinical Applications in Critically Ill and Trauma Patients: A Narrative Review. Antioxidants (Basel). 2025 Feb 28;14(3):294. doi: 10.3390/antiox14030294.