Саркопения и мальнутриция у пациентов с заболеваниями печени.

Обзор посвящен наиболее актуальной информации по патогенезу, диагностике и лечению саркопении и мальнутриции у пациентов с заболеваниями печени. Саркопения и мальнутриция - распространенные осложнения заболеваний печени. Цирроз печени как стадия патологического процесса служит основным предрасполагающим фактором для развития мальнутриции и саркопении. Частота саркопении при циррозе печени составляет 30-50% и доходит до 100% у декомпенсированных пациентов. Основными патогенетическими звеньями являются: нарушение протеостаза скелетных мышц, системное воспаление и изменение микробиоты кишечника. За последние годы накоплено достаточно данных для того, чтобы рассматривать эти состояния как прогностически неблагоприятный фактор у пациентов с циррозом печени различной этиологии, влияющий на их качество жизни и выживаемость, а также ухудшающий исходы трансплантации. Это диктует необходимость определения унифицированных подходов к диагностике и коррекции данных состояний. В настоящее время для диагностики используются тесты, позволяющие оценить мышечную силу и функцию. Оценка мышечной массы проводится с применением инструментальных методов путем измерения отдельных мышц и расчета скелетно-мышечных индексов. У пациентов с циррозом печени и сопутствующей саркопенией и мальнутрицией с целью коррекции, помимо терапии, направленной на элиминацию этиологического фактора, применимы стратегии модификации питания и образа жизни.

Цель обзора - на основе литературных данных оценить проблемы диагностики и эффективного лечения недостаточности питания и саркопении у пациентов с заболеваниями печени. В статье представлен обзор основных стратегий к подходу, диагностике и коррекции данных состояний.

Островская А.С., Маевская М.В. Саркопения и мальнутриция у пациентов с заболеваниями печени. Медицинский Совет. 2023;(18):35-42. https://doi.org/10.21518/ms2023-374