Рост использования лекарств и полипрагмазия при диабете 2 типа (датский опыт с 2000 по 2020 год)

Сахарный диабет 2 типа часто сосуществует с другими состояниями, поддающимися фармакологическому лечению. Датские клинические фармакологи предположили, что полипрагмазия среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа увеличилась с 2000 года.

Используя датские национальные реестры, авторы исследования сформировали когорту всех датчан (в возрасте ≥18 лет) с диабетом 2 типа в период с 2000 по 2020 год. Были проанализировали использование лекарств и распространенность различной степени полипрагмазии (≥5 или ≥10 лекарств), стратифицируя больных диабетом по возрасту, полу, количеству хронических заболеваний и социально-экономическому статусу.

Когорта увеличилась с 84917 пациентов в 2000 году до 307011 в 2020 году, составив в общей сложности 461849 пациентов с диабетом 2 типа. Количество ежедневно принимаемых лекарств на одного пациента увеличилось с (среднее значение ± SD) 3,7 ± 2,8 (в 2000 году) до 5,3 ± 3,2 (в 2020 году). Риск полипрагмазии в течение жизни был значительным: 89% (n = 409062 из 461849) подвергались воздействию ≥5 лекарств в какой-то момент, а 47% (n = 217467 из 461849) - ≥10 лекарств. Рост был обусловлен расширением группы лекарств, при этом наибольший чистый прирост наблюдался у анальгетиков, антигипертензивных средств, ингибиторов протонной помпы и статинов. Пожилой возраст, мужской пол, низкий социально-экономический статус и датская этническая принадлежность положительно коррелировали с полипрагмазией, но не могли объяснить общий рост полипрагмазии.

Таким образом, использование лекарств и полипрагмазия возросли среди пациентов с диабетом 2 типа. Хотя последствия и целесообразность этого возросшего использования лекарств неясны, результаты подчеркивают растущую необходимость для медицинского персонала понимать потенциальные риски, связанные с полипрагмазией, включая лекарственные взаимодействия, побочные эффекты и чрезмерное и недостаточное назначение лекарств.

Johansson KS, Jimenez-Solem E, Petersen TS, Christensen MB. Increasing Medication Use and Polypharmacy in Type 2 Diabetes: The Danish Experience From 2000 to 2020. Diabetes Care. 2024 Dec 1;47(12):2120-2127. doi: 10.2337/dc24-0011.