Приверженность пациентов и длительность непрерывной терапии различными блокаторами рецепторов ангиотензина II у больных неосложненной артериальной гипертензией в США

Авторы обсуждают два аспекта, которые могут быть использованы для улучшения приверженности пациентов с артериальной гипертензией (АГ) к терапии: 1) какой из блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) обеспечивает наиболее высокие показатели приверженности к терапии; 2) как различные факторы влияют на показатели приверженности.

Авторами проведен анализ одной из крупнейших в мире баз данных клинической практики Truven Health Analytics MarketScan (в настоящее время - Merative MarketScan). В рамках анализа изучали данные о пациентах обоего пола в возрасте от 30 до 65 лет, которые имели диагноз «неосложненная АГ» (установленный хотя бы однократно в период с 1 марта 2012 г. по 1 января 2018 г.) и им была назначена монотерапия одним из БРА. Критериями исключения были наличие сердечной недостаточности и данные о назначении двух БРА и более в период лечения (одновременно или последовательно). В исследование в итоге были включены 717 099 больных неосложненной АГ, которые были разделены на 4 группы в зависимости от назначенного препарата: азилсартан (n=4276), кандесартан (n=6 023), лозартан (n=586 857) и валсартан (n=119 943). Приверженность терапии оценивалась с использованием двух параметров: продолжительности непрерывной терапии и коэффициента наличия препарата (MPR). Для оценки индивидуального влияния различных факторов (конкретный препарат БРА, используемый для терапии, пол пациентов, их возраст, начальная доза БРА, размер сооплаты из средств пациента за 1 день лечения) на приверженность лечению проводился регрессионный анализ.

Приверженность терапии БРА оказалась в целом высокой. MPR был наименьшим в группе азилсартана и наибольшим - в группе кандесартана. При этом параметры, потенциально влияющие как на MPR, так и на длительность непрерывной терапии (пол и возраст пациентов, начальные дозировки БРА, уровень сооплаты), значительно различались между группами пациентов, получавших различные БРА. Результаты регрессионного анализа свидетельствовали, что как параметры приверженности, так и продолжительность непрерывной терапии у пациентов, получавших кандесартан, были выше, чем у пациентов, получавших азилсартан, лозартан и валсартан, при исключении влияния на приверженность остальных факторов, доступных для изучения (возраст, пол, начальная доза препарата и абсолютный уровень сооплаты за 1 день терапии). Наименьшая приверженность терапии отмечалась в группе пациентов, получавших азилсартан (P<0,01).

Результаты исследования позволяют получить данные для сравнения приверженности пациентов с неосложненной АГ терапии различными БРА. При дальнейшем изучении приверженности пациентов лечению появятся дополнительные данные, позволяющие сделать оптимальный выбор препаратов для лечения АГ у пациентов с потенциально низкой приверженностью к лечению.

Беленков Ю.Н., Глезер М.Г., Кожевникова М.В., Черничка К.С., Матвеев Н.В. Приверженность пациентов и длительность непрерывной терапии различными блокаторами рецепторов ангиотензина II у больных неосложненной артериальной гипертензией в США на основании анализа базы данных Truven Health Analytics MarketScan. Кардиология. 2024;64(9):39-47. https://doi.org/10.18087/cardio.2024.9.n2689