Предикторы тромботических осложнений у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию

COVID-19 индуцирует прокоагулянтное состояние, что может приводить к развитию тромботических осложнений, однако работ, посвященных риску их развития в отдаленном периоде после перенесенной новой коронавирусной инфекции, немного.

Целью проведенного ретроспективного исследования являлась оценка риска развития артериальных и венозных тромботических осложнений у пациентов, перенесших COVID-19 давностью более 12 недель, в условиях отделения неотложной сосудистой хирургии НИИ СП имени Н. В. Склифосовского. Авторами в исследование включено 145 пациентов: 83 (57,2 %) мужчины, 62 (42,8 %) женщины. Медиана возраста у мужчин составила 65,0 [57,0; 72,0] года; для женщин – 73,5 [62,3; 82,0] года (p = 0,003). Доля лиц старше 65 лет составила 84 (57,9 %) пациента. У 19 (13,1 %) пациентов диагностирована тромбоэмболия легочной артерии, у 79 (54,5 %) – артериальный тромбоз смешанного генеза, у 46 (31,7 %) – венозный тромбоз, и у 18 (12,4 %) – тромбофлебит. В группе пациентов, перенесших COVID-19 давностью более 12 недель, антитромботические препараты принимали 45 (58,44 %) пациентов. Основными сопутствующими заболеваниями в обеих группах были артериальная гипертензия (АГ) (83,44 %), хроническая болезнь почек (82,06 %) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) (62,06 %).

Авторами выявлена статистически значимая средняя корреляционная взаимосвязь между уровнем IgGк SARS-CoV-2 и концентрацией гемоглобина (r = –0,326; p = 0,006) и расчетной скоростью клубочковой фильтрации (r = –0,300; p = 0,010). COVID-19 давностью более 12 недель не является фактором риска (ФР) развития артериального тромбоза (ОШ = 1,01; 95 % ДИ: 0,552–1,940; p = 0,987). У пациентов, перенесших COVID-19 более 12 недель, ФР развития тромбоза периферических артерий были: АГ (ОШ = 6,923; 95 % ДИ: 1,3842–34,6300; p = 0,018), ИБС (ОШ = 9,867; 95 % ДИ: 3,1272–31,1310; p < 0,001), фибрилляция предсердий (ОШ = 3,875; 95 % ДИ: 1,141–13,170; p = 0,030), курение (ОШ = 5,855; 95 % ДИ: 1,201–28,550; p = 0,029). Также установлено, что перенесенная новая коронавирусная инфекция не является ФР развития венозного тромбоза (ОШ = 0,733; 95 % ДИ: 0,364–1,479; p = 0,386).

В заключении авторы отмечают, что перенесенный более 12 недель назад COVID-19 изолированно не является убедительным предиктором развития острых артериальных и венозных тромботических событий. Статистически значимыми ФР их возникновения у пациентов являются сопутствующие заболевания, такие как АГ, ИБС, фибрилляция предсердий, а также модифицируемые факторы образа жизни, такие как курение.

Петриков С.С., Иванников А.А., Тарзиманова А.И., Буланов А.Ю., Михайлов И.П., Данданян Л.А., Алиджанова Х.Г. Предикторы тромботических осложнений у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Медицинский алфавит. 2022;(17):7-14. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-17-7-14