Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей с диабетом 2 типа и пародонтитом: анализ на основе глобальной реальной федеративной базы данных

Сахарный диабет 2 типа (СД2) является глобальной проблемой здравоохранения, вызывающей значительную заболеваемость и смертность с ускоренным развитием сердечно-сосудистых, реноваскулярных и цереброваскулярных заболеваний. Пародонтит имеет более высокую распространенность у людей с диабетом. Целью работы британских ученых была оценка риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у людей с диабетом 2 типа с пародонтитом и без него.

Авторы провели ретроспективное когортное исследование с использованием TriNetX, глобальной федеративной исследовательской сети в области здравоохранения пациентов в возрасте ≥18 лет с диагнозом СД2 после начала инсулинотерапии. Когорты были разделены на основе отсутствия или наличия пародонтита, идентифицированного с помощью кодов МКБ-10 (Международная классификация болезней). Результаты регистрировались через три года с момента начала инсулинотерапии. Основными интересующими результатами были: 1) смертность; 2) инфаркт миокарда; 3) инсульт; 4) деменция; 5) фибрилляция предсердий; 6) трепетание предсердий; 7) диабетическая нефропатия; 8) диабетическая ретинопатия; и 9) инфекционный эндокардит.

После сопоставления показателей предрасположенности (1:1) в каждой когорте было выявлено 56 525 пациентов. Через три года у пациентов с пародонтитом риск смертности был аналогичен риску в контрольной группе (коэффициент риска [ОР] плюс 95% доверительный интервал [ДИ]) (ОР: 1,014, 0,979–1,049; p = 0,44). Однако когорта с пародонтитом продемонстрировала более высокий риск инсульта (ОР: 1,264, 1,189–1,344; p <0,0001), инфаркта миокарда (ОР: 1,151, 1,084–1,222; p <0,0001), фибрилляции предсердий (ОР: 1,141, 1,08–1,205; p <0,0001), трепетания предсердий (ОР: 1,21, 1,1–1,331; p <0,0001), диабетической ретинопатии (ОР: 1,735, 1,648–1,826; p <0,0001), диабетической нефропатии (ОР: 1,433, 1,35–1,521; p <0,0001), инфекционного эндокардита (ОР: 1,83, 1,627–2,059; p < 0,0001) и деменции (RR: 1,364, 1,254–1,483; p < 0,0001).

Результаты исследования дополняют растущее число доказательств того, что пародонтит связан с долгосрочными сердечно-сосудистыми последствиями у людей с сахарным диабетом 2 типа. Однако, учитывая ретроспективный характер исследования, для дальнейшего изучения этой взаимосвязи необходимы хорошо спланированные проспективные исследования, включая механистические и интервенционные.

Essa H, Welters I, Yasin I, Henney AE, Hernandez G, Albadri S, Zhao SS, Lip GYH, Cuthbertson DJ, Alam U. Increased cardiovascular risk in people with type 2 diabetes and periodontitis: an analysis from a global real-world federated database. Br Dent J. 2025 Oct 21. doi: 10.1038/s41415-025-8889-7. Online ahead of print.