Посткардиотомный синдром после коррекции пороков сердца

Целью исследования была оценка распространенности посткардиотомного синдрома (ПКТС), изучение и систематизация различных факторов риска после коррекции пороков сердца.

Проспективное одноцентровое исследование включало 208 пациентов, последовательно прооперированных по поводу пороков сердца с января 2018 г. по апрель 2019 г. Оценивали распространенность ПКТС, а также влияние различных факторов риска на развитие этого синдрома.

ПКТС выявлен у 66 (31,7%) пациентов, при этом только 5 (7,6%) пациентам потребовалась плевральная пункция. Трое больных (4,5%) нуждались в перикардиоцентезе. Не было ни одного случая острой тампонады сердца и летального исхода, связанного с ПКТС. Мужской пол (p=0,0104), наличие в анамнезе лучевой терапии (p=0,0000), фракция выброса левого желудочка <50% (p=0,0118) и гидроперикард в анамнезе (p=0,0118) явились статистически значимыми факторами риска ПКТС. Среди интраоперационных факторов риска достоверно значимыми были время операции (p=0,0001), время искусственного кровообращения (p=0,0001) и ишемии миокарда (p=0,0001). Использование кровяной кардиоплегии снижало риск ПКТС (p=0,0449). У пациентов с ПКТС количество серозно-геморрагического отделяемого по дренажам за первые 2 сут после операции было значительно выше и составило 486,1±284,0 мл против 300,0±107,9 мл (p=0,0001). Послеоперационными факторами риска были кровотечение в раннем послеоперационном периоде (p=0,0001) и переливание ≥3 доз эритроцитарной массы (p=0,0042).

В заключении авторы отмечают, что ПКТС имеет благоприятный прогноз. При правильной оценке факторов риска и ранней профилактике этого осложнения можно уменьшить частоту инвазивных процедур, избежать тампонады сердца и сократить сроки госпитализации и реабилитации.

Иванова Л.Н., Болтенкова В.И., Иванова Е.В., Евсеев Е.П. Факторы риска посткардиотомного синдрома после коррекции пороков сердца. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;14(4):308-313. https://doi.org/10.17116/kardio202114041308