Побочные эффекты ингибиторов протонной помпы при длительном применении: в фокусе возможные инфекционные осложнения
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются бесспорными лидерами в терапии кислотозависимыхзаболеваний. В реальной клинической практике в последние десятилетия использование ИПП растет в геометрической прогрессии. Долгое время ИПП считались полностью безопасными лекарственными веществами как для краткосрочного, так и для длительного применения. Однако в современных клинических рекомендациях и обзорах и метаанализах текущего десятилетия, посвященных безопасности применения ИПП, отмечается, что при назначении ИПП в больших дозах на длительный срок следует учитывать возможность развития многочисленных побочных эффектов.
Авторами проведен поиск в информационных базах PubMed и Scopus статей, посвященных безопасности применения ИПП и опубликованных до 01.04.2024. В рамках данного обзора сделан акцент на возможные инфекционные осложнения, на фоне длительного применения ИПП.
Длительное применение ИПП связано с увеличением заболеваемости рядом инфекций: инфекцией Clostridium difficilе, инфекцией, вызываемой новым коронавирусом SARS-CoV-2 (COVID-19), и внебольничной пневмонией (ВП). Использование ИПП негативно влияет на микробиоту кишечника, которая необходима для уменьшения роста бактерий или укрепления иммунной системы.
В заключении авторы отмечают, что в сравнительных исследованиях отмечается, что риск инфекционных осложнений при использовании Н2-гистаминоблокаторов существенно ниже или отсутствует. На сегодняшний день отношение к использованию ИПП для защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и предупреждения желудочно-кишечных кровотечений при долгосрочной антитромботической терапии в кардиологической практике неоднозначно. Эксперты рекомендуют применение гастропротекторов с отличным от ИПП механизмом действия, например, ребамипида (ребагита).
Представленный обзор позволяет сделать вывод, что повышенный риск инфекционных осложнений при длительном применении ИПП реален и его необходимо учитывать при назначении ИПП на длительный срок. Ключом к смягчению побочных эффектов является рациональное применение ИПП в минимально эффективной дозе и в кратчайшие сроки. При наличии четких показаний к длительному назначению ИПП следует проводить мониторинг, направленный на выявление побочных эффектов.
Трухан Д.И., Рожкова М.Ю. Побочные эффекты ингибиторов протонной помпы при длительном применении: в фокусе возможные инфекционные осложнения. Здравоохранение Чувашии.2024;4:60-76
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.