Ожирение как возможный фактор риска развития и прогрессирования генерализованного пародонтита

Цель исследования - изучение особенностей клинических, лабораторных и функциональных показателей состояния тканей пародонта у больных с ожирением и их взаимосвязи с уровнем лептина в сыворотке крови.

Авторами обследовано 96 пациентов в возрасте 40-62 лет (средний возраст 51,3 года), из них 52 мужчины и 44 женщины, имеющих индекс массы тела (ИМТ) > 30 кг/м2. Пациенты разделены на две группы, сопоставимые по возрасту и полу. В первую группу вошли 49 пациентов, имеющих признаки инсулинорезистентности. Во вторую группу исследования были включены 47 пациентов с ожирением, не имеющих клинических критериев инсулинорезистентности.

В первой группе пациентов с ожирением, сопровождающимся инсулинорезистентностью в 100% случаев были выявлены клинические признаки генерализованного пародонтита хронического течения, I-II степени. Во второй группе исследования аналогичные клинические признаки генерализованного пародонтита хронического течения, I-II степени были установлены у 37 (78,7%) пациентов. Клиническое течение генерализованного пародонтита у пациентов с ожирением, сопровождающимся инсулинорезистентностью характеризовалось более выраженными патологическими изменениями воспалительного характера в тканях пародонта. Наблюдалось достоверное увеличение провоспалительных цитокинов ИЛ-6, ФНО-а и снижение ИЛ-4 и секреторного IgA в ротовой жидкости и сыворотке крови. Состояние микроциркуляторного русла тканей пародонта характеризовалось выраженным повышением периферического сопротивления, вазоконстрикцией артериального русла и обеднением кровоснабжения тканей пародонта. У пациентов с инсулинорезистентностью наблюдалось достоверное увеличение содержания лептина в сыворотке крови. Увеличение уровня лептина и показателя индекса НОМА коррелировало с основными клинико-лабораторными и функциональными показателями состояния тканей пародонта.

Авторы в заключении отмечают, что при сравнительной оценке состояния тканей пародонта выявлено, что ожирение, сопровождающееся развитием инсулинорезистентности, ассоциируется с более высоким риском формирования генерализованного пародонтита хронического течения. На фоне инсулинорезистентности состояние тканей пародонта характеризуется выраженными воспалительными изменениями, дисбалансом в системе цитокиновой регуляции, взаимосвязанными с изменениями метаболизма жировой ткани. У пациентов с ожирением, сопровождающимся развитием инсулинорезистентности, наблюдается статистически значимое увеличение содержания лептина в сыворотке крови (р<0,05). Установлена прямая корреляционная взаимосвязь между уровнем лептина в сыворотке крови и клинико-лабораторными показателями активности воспаления в пародонте. Выраженность изменений клинических, лабораторных и функциональных показателей состояния тканей пародонта при формировании генерализованного пародонтита у пациентов с ожирением коррелирует с увеличением индекса НОМА.

Крючков Д.Ю., Романенко И.Г., Джерелей А.А. Ожирение как возможный фактор риска развития и прогрессирования генерализованного пародонтита. Крымский терапевтический журнал. 2022;2: 53-58