Острый коронарный синдром у больных онкологическим заболеванием: особенности течения и возможности прогнозирования госпитального и отдаленного (6 месяцев) периодов

Целью проведенного исследования была оценка клинических особенностей течения острого коронарного синдрома (ОКС) у пациентов с онкологическими заболеваниями (ОЗ) и определение роли биомаркеров GDF-15, NT-proBNP и hs-CRP в прогнозировании ближайшего и отдаленного периодов.

У 88 пациентов (34 - ОКС с ОЗ и 54 - ОКС без ОЗ) в первые сутки госпитализации оценивали жалобы, данные анамнеза, объективные, лабораторно-инструментальные данные и определяли содержание в крови биомаркеров: GDF-15, NT-proBNP, hs-CRP. Авторы анализировали частоту развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО), исходы госпитального и отдаленного (6 месяцев) периодов.

В группе больных с ОКС с ОЗ, по сравнению с ОКС без ОЗ, начало заболевания чаще было атипичным с одышкой и / или общей слабостью, чаще регистрировалась острая сердечная недостаточность III-IV класса по Killip (29 и 7 %, р=0,01), был ниже средний уровень гемоглобина (125,6±27,9 и 141±16,6 г / л, р=0,003), протромбинового индекса (76,4±15,2 и 84,9±17,6 %, р=0,003), фракции выброса левого желудочка (47,7±6,1 и 50,7±7,2 %, р=0,02) и выше медиана содержания GDF-15 (1,95 [1,3; 2,8] и 1,45 [1,2; 2,0] нг / мл, р=0,03), NT-proBNP (947,3 [517,8; 1598,2] и 491,1 [85,1; 1069,1] пг / мл, р=0,006), hs-CRP (14,1 [8,15; 36,75] и 7,8 [4,4; 16,2] мг / л, р=0,01). Наличие ОЗ ассоциировалось с развитием ССО, в том числе ургентных конечных точек в отдаленном периоде, а также увеличивало вероятность наступления летального исхода в течение 6 месяцев после выписки. С целью прогнозирования риска развития ССО у больных ОКС с ОЗ предложены 2 модели, которые имели высокую прогностическую значимость (AUC>0,9). В отдаленном периоде величина NT-proBNP (точка отсечения >524,5 пг / мл) была статистически значимым предиктором в отношении развития конечных точек, с высокой прогностической значимостью (AUC>0,8).

В заключении авторы отмечают, что особенности клинического течения ОКС у больных ОЗ свидетельствуют о необходимости выделения последних в отдельную группу. Дополнительное использование разработанных моделей, наряду со стандартной оценкой риска по шкале GRACE, позволит персонифицировать ведение больных ОКС с ОЗ в госпитальном и отдаленном (6 месяцев) периодах.

Шаленкова М.А., Иванов А.В., Климкин П.Ф. Острый коронарный синдром у больных онкологическим заболеванием: особенности течения и возможности прогнозирования госпитального и отдаленного (6 месяцев) периодов с использованием биомаркеров GDF-15, NT-proBNP, hs-CRP. Кардиология. 2021;10:4-13. DOI: 10.18087/cardio.2021.10.n1765