Особенности течения миокардита на фоне коронавирусной инфекции (COVID-19)

Коронавирусная инфекция (COVID-19), по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), была названа глобальной пандемией, от которой в настоящее время страдают около 279 миллионов человек, что привело к повышению показателей смертности во всем мире. У больных COVID-19, помимо респираторных симптомов, часто встречаются проявления со стороны сердечно-сосудистой системы.

Авторы отмечают, что недавние мета-анализы показали, что повреждение миокарда, в том числе вирусный миокардит, широко распространено среди инфицированных пациентов со средне-тяжелым и тяжелым течением заболевания. Основные патогенетические механизмы включают воспаление, сужение сосудов и тромбообразование. Клинически вирусные миокардиты, вызванные коронавирусной инфекцией (SARS CoV 2), обычно проявляются в виде лихорадки, усталости, одышки, боли за грудиной, вплоть до угрожающих жизни аритмий с гемодинамическими нарушениями. Диагностика вирусного миокардита является многофакторной и включает выявление повышенных кардиальных биомаркеров и эхокардиографические доказательства кардиомиопатии при отсутствии пораженных коронарных артерий. Эндомиокардиальная биопсия с гистопатологическим исследованием дает окончательное подтверждение. Основными подходами к лечению миокардитов являются коррекция сердечной недостаточности и противовирусная терапия. При фульминантном миокардите в терапии рекомендуется использование внутривенных иммуноглобулинов, для снижения гиперактивного иммунного ответа. Также у пациентов с миокардитом и острым респираторным дистресс-синдромом доказали свою эффективность глюкокортикостероиды и ингибиторы интерлейкина-6. У больных, не отвечающих на медикаментозную терапию, рекомендуется использовать методы механической поддержки кровообращения.

Лутай Ю.А., Крючкова О.Н., Ицкова Е.А., Турна Э.Ю., Килесса В.В.     Особенности течения миокардита на фоне коронавирусной инфекции (COVID-19). Крымский терапевтический журнал. 2021;4:34-38.