Обзор рекомендаций ESC по артериальной гипертензии 2024: что нового?
В конце августе 2024 года были представлены рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) по лечению повышенного артериального давления и гипертонии, разработанные целевой группой ESC и одобренные Европейским обществом эндокринологии (ESE) и Европейской организацией по борьбе с инсультом (ESO). В рекомендациях приведена новая классификация, включающая в себя понятие «повышенного артериального давления», определяемое как АД от 120 до 139 мм рт. ст. для САД и от 70 до 89 мм. рт.ст. для ДАД. По мнению экспертов, выделение данной категории необходимо для более интенсивного лечения лиц с повышенным сердечно-сосудистым риском. Предложен подход к лечению гипертонии, основанный на оценке риска, с учетом того, что у пациентов с диабетом, заболеваниями почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями, поражением органов-мишеней, семейной гиперхолестеринемией повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний. Для определения риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, не входящих в эту категорию, необходимо пользоваться шкалами SCORE-2 и SCORE 2-OP, определяющих фатальные и нефатальные сердечно-сосудистые исходы. Рекомендуется использование трех основных методов измерения АД: офисное, домашнее измерение и суточное мониторирование. Измерение АД вне офиса рекомендуется для диагностических целей, поскольку оно позволяет обнаружить гипертонию «белого халата» и скрытую гипертонию. Измерения в офисе могут использоваться, когда показания вне офиса получить невозможно.
Диагностика АГ основана на интерпретации симптомов, учете влияния факторов риска и сопутствующих заболеваний, а также выборе диагностических тестов для подтверждения клинически предполагаемого диагноза. Самым важным моментом является то, что целевое систолическое АД (САД) для взрослых, получающих препараты для лечения АД, должно составлять 120-129 мм рт. ст. Можно «отказаться» от этой цели для пациентов, которые не могут переносить этот уровень АД, пациентов с ортостатическими симптомами, пациентов старше 85 лет или страдающих дряхлостью, или пациентов с ограниченной продолжительностью жизни. Для этих пациентов целью является снижение АД «настолько низко, насколько это разумно достижимо».
Впервые представлены рекомендации по использованию почечной денервации для лечения гипертонии. Данный метод может рассматриваться для пациентов с резистентной гипертонией, которые выражают предпочтение проведению данного вмешательства после совместного обсуждения соотношения риска и пользы и многопрофильной оценки.
Лутай Ю.А., Крючкова О.Н., Ицкова Е.А., Килесса В.В., Турна Э.Ю. Обзор рекомендаций ESC по артериальной гипертензии 2024: что нового? Крымский терапевтический журнал. 2024; 4:79-84
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.