Обструктивное апноэ сна и сердечно-сосудистая коморбидность: общность патофизиологических механизмов
Обструктивное апноэ сна (ОАС) ассоциировано со многими сердечно-сосудистыми (ССЗ) и метаболическими заболеваниями. Остановка дыхания во сне вызывает преходящую гипоксемию, колебания давления в грудной клетке и реакцию со стороны коры головного мозга в виде короткого пробуждения (ЭЭГ-активация). Последствия патологических реакций изучаются с помощью экспериментальных моделей: на клеточных культурах, животных и здоровых добровольцах. В настоящее время большую доказательную базу имеет отрицательное влияние преходящей гипоксемии на разнообразные нарушения функции сердца и сосудов (колебания сосудистого тонуса, утолщение комплекса интима-медиа сосудистой стенки, прямое повреждающее действие на миокард). Остальные патологические компоненты ОАС (колебания давления и ЭЭГ-активация) также могут воздействовать на кардиоваскулярную систему, в основном, влияя на повышение артериального давления и изменяя сердечную гемодинамику.
Хотя в представленном обзоре эти реакции рассматриваются раздельно, при развитии апноэ во сне они происходят последовательно и тесно взаимосвязаны. В результате эти патологические реакции запускают дальнейшие патофизиологические механизмы, действующие на сердце и сосуды. Известно, что к ним относятся избыточная активация симпатической нервной системы, окислительный стресс с воспалительными реакциями и метаболическая дизрегуляция. Во многом являясь звеньями одного процесса, эти механизмы могут запускать повреждение сосудистой стенки, способствуя формированию ее атеросклеротических повреждений.
Авторы отмечают, что накопленные данные с той или иной степенью достоверности подтверждают участие ОАС в формировании сердечно-сосудистых нарушений. Существуют причины, ограничивающие прямые доказательства влияния ОАС на сердечно-сосудистую систему (депривация сна, вызывающая аналогичные изменения, а также трудность разграничения влияния других факторов риска развития ССЗ, в частности, артериальной гипертензии или ожирения, которые часто ассоциированы с ОАС). Необходимо продолжение изучения процессов, реализующих патологическое влияние ОАС на сердце и сосуды.
Агальцов М.В., Драпкина О.М. Обструктивное апноэ сна и сердечно-сосудистая коморбидность: общность патофизиологических механизмов. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2021;17(4):594-605. DOI:10.20996/1819-6446-2021-08-05.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.