Обоснование выбора антигипертензивной терапии у пациента с НАЖБП и артериальной гипертензией
Понятие метаболического синдрома (МС) существует с 80-х годов прошлого века и в классическом варианте включает ожирение, нарушение липидного и углеводного обменов, а также артериальную гипертензию (АГ). Позднее (с 2009 года) в качестве пятого компонента МС стала рассматриваться неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), которую в настоящее время Международной рабочей группой «Multi-Society and Multi-Stakeholder Consensus Revision of the NAFLD Nomenclature» («Согласованный пересмотр номенклатуры НАЖБП с участием многих обществ и многих заинтересованных сторон») предлагается переименовать в стеатозную болезнь печени.
НАЖБП и АГ патогенетически взаимосвязаны между собой через инсулинорезистентность, системную воспалительную реакцию и оксидативный стресс, прогрессирующую эндотелиальную дисфункцию, нарушение механизмов вазоконстрикции и вазодилатации, которые развиваются на фоне печеночного фиброгенеза, что подробно изложено в данной статье. У пациентов, страдающих АГ и НАЖБП, часто наблюдается нестабильное течение АГ с эпизодами гипотензии, отмечается недостаточная эффективность проводимой гипотензивной терапии. Сама НАЖБП связана не только с повышенным риском сердечно-сосудистых событий, но и с другими осложнениями со стороны сердца независимо от традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время АГ повышает риск развития цирроза печени и, кроме того, АГ независимо связана с возникновением тяжелых заболеваний печени. Иными словами, сочетание у пациента НАЖБП и АГ ухудшает течение обеих патологий и прогноз больного, в особенности при прогрессирующем фиброзировании в печени. Патогенетически обоснованными препаратами выбора в лечении АГ у пациента с НАЖБП являются препараты, воздействующие на работу ренин-ангиотензиновой системы, о чем также пойдет речь в данной статье.
Мехтиев С.Н., Мехтиева О.А., Берко О.М. Обоснование выбора антигипертензивной терапии у пациента с НАЖБП и артериальной гипертензией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2024;(10): 239–248. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-230-10-239-248
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.