Обновленные европейские рекомендации по лечению сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете 2023: мнение российских экспертов

В новых рекомендациях в отличие от аналогичного документа 2019 года ранние нарушения углеводного обмена (преддиабет) не рассматриваются. Оценка 10-летнего риска фатальных и несмертельных ССЗ (инфаркт миокарда - ИМ и мозговой инсульт) проводится по новой специальной шкале (SCORE2-Diabetes) для пациентов с диабетом без ССЗ или тяжелым поражением органов-мишеней. Данные крупных исследований свидетельствуют о необходимости назначения агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) и/или ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (иНГЛТ-2) у пациентов с диабетом и ССЗ с целью снижения риска осложнений в составе комплексной терапии.

В новых рекомендациях независимо от фракции выброса левого желудочка у лиц с СД и хронической сердечной недостаточностью (СН) иНГЛТ-2 показаны для уменьшения риска госпитализации по поводу СН. У пациентов с СД и хронической болезнью почек рекомендуется применение иНГЛТ-2 и/или финеренона, поскольку эти препараты снижают риск ССЗ и почечной недостаточности на фоне стандартной терапии.

С учетом высокого риска развития осложнений необходимо проводить скрининг на наличие фибрилляции предсердий с помощью рутинных методов, особенно среди лиц в возрасте старше 65 лет. Многофакторный подход является основой тактики введения пациентов с диабетом и ССЗ.

Мамедов М.Н., Канорский С.Г., Мкртумян А.М. и др. Обновленные европейские рекомендации по лечению сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете 2023: мнение российских экспертов. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2023. 11(40 S1): 3-51. DOI: 10.24412/2311-1623-2023-40S1-3-51