Новое в ведении пациентов с хроническими коронарными синдромами (краткий обзор клинических рекомендаций Европейского кардиологического общества 2024 г.).

Статья представляет обновленные аспекты ведения пациентов с хроническим коронарным синдромом (ХКС) согласно новым клиническим рекомендациям (КР) Европейского кардиологического общества 2024 г. и рассматривает применимость алгоритма диа­гностики и подбора эффективного лечения в условиях реальной клинической практики в России.

На клиническом примере показано, что пациентов, имеющих боли в груди и/или одышку, при наличии факторов сердечно-сосудистого риска следует активно рассматривать на предмет выявления ХКС и обструктивного коронарного атеросклероза, используя предлагаемые системы клинической оценки предтестовой вероятности, и применять адекватные лабораторные и инструментальные методы согласно КР, в том числе неинвазивное и инвазивное тестирование, а также визуализирующие методики. Уже на этапе предварительного диагноза ХКС, при наличии типичных проявлений стенокардии в сочетании с несколькими факторами риска, возможно инициировать терапию, улучшающую прогноз заболевания (антитромботическую, липидоснижающую, антигипертензивную), и терапию для улучшения качества жизни (антиангинальные препараты).

При выявлении обструктивного поражения коронарных артерий с сохраняющейся, несмотря на терапию, клиникой ишемии миокарда пациентов необходимо направлять на реваскуляризацию мио­карда; ХКС без обструкции требует инвазивных методик диа­гностики с оценкой эндотипа. Представленный клинический пример акцентирует внимание на важной роли желудочнорастворимой формы ацетилсалициловой кислоты в антитромботической терапии при ХКС (российский термин - «ишемическая болезнь сердца»).

Седых Д.Ю., Кашталап В.В. Новое в ведении пациентов с хроническими коронарными синдромами (краткий обзор клинических рекомендаций Европейского кардиологического общества 2024 г.). РМЖ. 2024;9:20-27. DOI: 10.32364/2225-2282-2024-9-4.