Ночное повышение артериального давления – независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых событий

Японские ученые предлагают рассматривать ночное повышение артериального давления (АД) как независимый фактор риска возникновения сердечно-сосудистых событий.

В исследовании JAMP (Japan Ambulatory Blood Pressure Monitoring Prospective) учеными использовалось одно и то же устройство для амбулаторного мониторинга АД, график измерений и дневниковый подход к обработке данных во всех исследовательских центрах, и была определена связь между ночной гипертензией и моделями снижения АД в ночное время и их возникновением. сердечно-сосудистых событий, включая сердечную недостаточность (СН), у пациентов с артериальной гипертензией.

В финальный анализ были включены 6 359 пациентов изначально без сердечно-сосудистых заболеваний (68,6 ± 11,7 лет, 48% мужчины), но имевших но имевших хотя бы один фактор риска - главным образом артериальную гипертензию (93%), а также дислипидемию, диабет, хроническую болезнь почек, ХОБЛ, фибрилляцию предсердий, синдром ночного апноэ, курение.

В начале испытания участники прошли 24-часовой мониторинг АД, а затем каждый год сообщали о возникновении сердечно-сосудистых событий: атеросклеротических (в т.ч. инсульта и ИБС) и сердечной недостаточности.

В течение среднего периода наблюдения (среднее ± стандартное отклонение) 4,5 ± 2,4 года было зарегистрировано 306 сердечно-сосудистых событий (119 инсультов, 99 заболеваний коронарной артерии, 88 случаев развития сердечной недостаточности). Систолическое АД в ночное время было достоверно связано с риском атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания и сердечной недостаточности (отношение рисков, скорректированное с учетом демографических и клинических факторов риска на 20 мм рт. ст.: 1,18 [95% ДИ, 1,02–1,37], P = 0,029; и 1,25 [ 95% ДИ, 1,00-1,55], P = 0,048, соответственно).

Нарушение циркадного ритма АД (модель подъема, ночное АД выше, чем дневное АД) было значительно связано с более высоким общим риском сердечно-сосудистых заболеваний (1,48 [95% ДИ, 1,05–2,08]; P = 0,024), и особенно СН (2,45 [95% ДИ] , 1,34–4,48]; P = 0,004) по сравнению с нормальным циркадным ритмом.

В заключении авторы отмечают, что результаты исследования свидетельствуют о важности антигипертензивных стратегий, направленных на снижение систолического АД в ночное время.

Kario K, Hoshide S, Mizuno H, Kabutoya T, Nishizawa M, Yoshida T, Abe H, Katsuya T, Fujita Y, Okazaki O, Yano Y, Tomitani N, Kanegae H; JAMP Study Group. Nighttime Blood Pressure Phenotype and Cardiovascular Prognosis: Practitioner-Based Nationwide JAMP Study. Circulation. 2020 Nov 10;142(19):1810-1820. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.049730.