Метаболический фон как базис коморбидности пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

Основной причиной смертности среди людей с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) являются атеросклеротические сердечнососудистые заболевания (АССЗ), риск развития которых в данной когорте повышается в 2-4 раза. Особенности метаболического фона у коморбидных пациентов с СД2 характеризуются агрессивным течением дислипидемий с преобладанием атерогенных ее форм. Несмотря на достижение целевых показателей липидов на фоне терапии статинами, остаточный риск сердечно-сосудистых заболеваний в этой группе больных остается достаточно высоким.

Результаты ряда крупных исследовательских работ указывают на то, что важную роль в этом может играть гипертриглицеридемия. В связи с чем не менее значимой целью профилактики и контроля кардиоваскулярного риска при нарушениях углеводного обмена, помимо ЛПНП, являются триглицериды (ТГ). Согласно консенсусному заявлению Европейского общества атеросклероза, риск АССЗ становится клинически значимым при уровне ТГ натощак >1,7 ммоль/л. В Российских клинических рекомендациях по нарушениям липидного обмена от 2023 г. предложено разделение пациентов на 3 основные категории по выраженности повышения ТГ, от которого зависит тактика ведения: 1,7-2,3 ммоль/л; 2,3-5 ммоль/л; ≥5 ммоль/л.

Демидова ТЮ, Ушанова ФО. Метаболический фон как базис коморбидности пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Медицинский Совет. 2024;(6):45-52. https://doi.org/10.21518/ms2024-137